Комплекс лечебной гимнастики


                Комплекс лечебной гимнастики № 1 (ИП - лежа)

   1. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. Дыхание произвольное (6-8 раз).
   2. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук. Дыхание произвольное (6-8
      раз).
   3. Согнуть руки к плечам, локти в сторону - вдох, опустить руки вдоль
      туловища - выдох (2-3 раза).
   4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх - вдох. Приподнимая
      руки вперед - вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коленям,
      приподнимая голову, напрягая мышцы туловища; ног -  выдох. При первом
      занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении голову приподнимать не
      следует (2-3 раза).
   5. Сделать 2-3 спокойных вдоха и расслабиться.
   6. Поочередное сгибание, ног со скольжением по постели. Дыхание
      произвольное. Со второго занятия сгибание ног производить как при езде
      на велосипеде (одна нога сгибается), но, не отрывая стопы от постели
      (4-6 раз).
   7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и немного разведены. Повернуть
      руки ладонями вверх, немного отвести их, одновременно стопы ног
      повернуть наружу - вдох. Руки повернуть ладонями вниз, стопы ног
      внутрь - выдох. На 3-4-м занятии движения рукам делать так, чтобы
      чувствовать напряжение в плечевых суставах (4-6 раз).
   8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую,
      затем в левую сторону (покачивание колен). Дыхание произвольное (4-6
      раз).
   9. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх - вдох; потянуться
      правой рукой к левому колену - выдох. Сделать то же левой рукой к
      правому колену (4-5 раз).
  10. Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, повернуть голову в ту
      же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону на постели -
      вдох, вернуть их в прежнее положение - выдох. То же, сделать левой
      рукой и правой ногой. Упражнение можно усложнить, сочетая отведение
      ноги с ее подъемом (3-5 раз).
  11. Спокойное дыхание. Расслабиться.
  12. Согнуть руки в локтевых суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение
      кистей  в  лучезапястных  суставах  с  одновременным  вращением стоп.
      Дыхание произвольное (8-10 раз).
  13. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую ногу вверх, согнуть ее,
      вернуться в ИП. То же сделать другой ногой. Дыхание произвольное.
      Упражнение включают в комплекс не ранее чем через 2-3 занятия (4-6
      раз).
  14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку
      на голову-вдох; коснуться правой рукой противоположного края постели -
      выдох. То же левой рукой (3-4 раза).
  15. Руки  вдоль туловища.  Свести  ягодицы,  одновременно  напрягая мышцы,
      мог, расслабить их (4-5 раз). Дыхание произвольное.
  16. На вдох поднять руки вверх, на выдох - опустить их (2-3 раза).

Критерии адекватности данного комплекса лечебной гимнастики: учащение
пульса на высоте нагрузки и в первые - 3 мин после нее - не более чем на 20
ударов, дыхания – не более чем на 6-9 в минуту, повышение систолического
давления -  на 20-40 мм рт. ст., диастолического - на 10-12 мм рт. ст. (по
сравнению с исходным) или же упражнение пульса па 10 уд./мин, снижение АД -
не более чем на 10 мм рт. ст.
Возникновение приступа стенокардии,  аритмии,  резкой одышки, тахикардии с
замедлением возврата, к исходной ЧСС, резкие сдвиги АД (в основном его
снижение), выраженная слабость и чувство дискомфорта, побледнение кожаных
покровов, акроцианоз свидетельствуют о неблагоприятной реакции на
физическую нагрузку. В этих случаях следует временно приостановить
дальнейшую нагрузку.
Ступень II включает объем физической активности больного в период палатного
режима - до выхода его в коридор.
На этой ступени активности лечебную гимнастику больной выполняет в прежнем
объеме (комплекс лечебной гимнастики № 1), лежа на спине, но число
упражнений увеличивается. При адекватной реакции на данный объем физической
активности больного переводят на подступень «б» и ему разрешается ходить
вначале вокруг кровати,  затем по палате, присаживаться к столу, принимать
пищу сидя за столом. Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 2,
который проводят также индивидуально под руководством инструктора. Основное
назначение комплекса - предупреждение гиподинамии, щадящая тренировка
кардиореспираторной системы,  подготовка больного к свободной ходьбе по
коридору и подъему по лестнице. Темп выполнения упражнений регулируется
инструктором, особенно в первые 2-3 занятия. Комплекс лечебной гимнастики №
2 выполняется в положении лежа - сидя - лежа. Число упражнений выполняемых
сидя, постепенно увеличивается. Движения в дистальных отделах конечностей
постепенно заменяются движениями в проксимальных отделах, что вовлекает в
работу более крупные группы мышц. В упражнения для ног вводят
дополнительные усилия. После каждого изменения положения тела следует
пассивный отдых. Упражнения комплекса № 2 можно рекомендовать больному для
самостоятельных занятий в виде утренней гигиенической гимнастики.
Продолжительность занятий –10-15 мин.

                      Комплекс лечебной гимнастики № 2
                                  ИП - сидя

   1. Прислониться к спинке ступа, руки на коленях, не напрягаться. Руки к
      плечам, локти развести в стороны - вдох, опустить руки на колени -
      выдох (4-5 раз).
   2. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно, но
      сжимать и разжимать пальцы в кулаки (10-15 раз). Дыхание произвольное.
   3. Руки вперед, вверх - вдох, руки опустить через стороны вниз - выдох (2-
      3 раза).
   4. Скольжение ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6-8
      раз). Дыхание произвольное.
   5. Развести руки в стороны - вдох, руки на колени, наклонить туловище
      вперед - выдох (3-5 раз).
   6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу-вдох.
      Опустить руку и согнуть ногу - выдох. То же сделать в другую сторону
      (6-8 раз).
   7. Сидя на стуле, опустить руку вдоль туловища. Поднимая правое плечо
      вверх, одновременно опустить левое плечо вниз. Затем изменить
      положение плеч (3-5 раз). Дыхание произвольное. Развести руки в
      стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди и опустить его
      - выдох. Сделать то же, подтягивая левое колено к груди (4-6 раз).
   8. Сидя на краю стула, руки перевести на пояс. Расслабить туловище,
      свести локти  и  плечи  вперед, опустить  голову на  грудь. Делая вдох
      - выпрямиться, развести локти и плечи, спину прогнуть, голову
      повернуть вправо. Расслабиться, голову - на грудь. Продолжая делать
      упражнение, голову повернуть влево - выдох (4-6 раз).
   9. Спокойное дыхание (2-3 раза).


            Комплекс лечебной гимнастики № 3 - занятия групповые
                               ИП - сидя, стоя

   1. Попеременное напряжение мышц рук и ног с последующим их расслаблением
      (2-3 раза). Дыхание произвольное.
   2. Руки к плечам, локти в сторону - вдох. Руки на колени - выдох (3-4
      раза).
   3. Перекат стоп с пятки на носок, одновременно сжимая пальцы в кулаки (12-
      15 раз). Дыхание произвольное.
   4. Скольжение ног по полу с движением рук, как при ходьбе (15-17 раз).
      Дыхание произвольное.
   5. Правую руку в сторону - вдох. Правой рукой коснуться левой ноги,
      выпрямляя ее вперед - выдох. Левую руку в сторону-вдох. Левой рукой
      коснуться правой ноги, выпрямляя ее вперед - выдох (6-8 раз).
   6. Руки на поясе. Повороты туловища вправо и влево (8-10 раз). Дыхание
      произвольное. Отдых - походить по залу, в движении выполнить
      дыхательные упражнения - поднять руки вверх (вдох), опустить через
      стороны (выдох).
   7. ИП - сидя на краю стула, пальцы рук соединить в замок. Потянуться
      руками  вверх, прогнуться  в поясничном отделе позвоночника (вдох),
      опустить руки вниз - выдох (6-7 раз).
   8. ЦП - то же, что в упражнении 7, но руками опереться на сиденье стула,
      ноги выпрямить вперед. Попеременные движения прямыми ногами вверх-
      вниз (6-8 раз). Дыхание произвольное.
   9. ИП - то же. Руки в стороны - вдох, руки вниз - выдох (2-3 раза).
  10. ИП - то же. Руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к
      груди - выдох. Руки в стороны - вдох. Руками подтянуть левое колено к
      груди - выдох (8-10 раз).
  11. ИП - сидя на краю стула, руки на коленях. Руки вверх - вдох, наклон
      туловища вперед - выдох (3-4 раза). Отдых - походить по залу.
  12. ИП - сидя на краю ступа, прислониться к спинке стула, развести в
      стороны руки и ноги - вдох. Сесть прямо, ноги согнуть - выдох (4-6
      раз).
  13. ИП - сидя на стуле, прислонившись к его спинке. Наклоны в стороны,
      пытаясь рукой коснуться пола (4-6 раз). Дыхание произвольное.
  14. ИП - сидя на краю ступа, правую руку вперед, вверх - вдох. Правую руку
      назад, вниз с поворотом туловища за рукой, головой проследить за
      движением руки - выдох. То же в другую сторону (3-4 раза).
  15. ИП - то же. Руки на поясе. Круговые движения ногами по полу, меняя
      направление движения (8-10 раз). Отдых - породить по залу.
  16. ИП - сидя на стуле, прислонившись к его спинке, руки на поясе, спина
      расслаблена, круглая, голова опущена. Руки в стороны, прогнуться,
      отодвинувшись от спинки стула - вдох, вернуться в ИП - выдох (3-4
      раза).
  17. ИП - сидя, руки на коленях. Наклоны головы вперед, назад, вправо,
      влево — вращение головы. Повторить 2-3 раза каждую серию движений.
  18. ИП -  то же. Руки вперед, вверх — вдох. Руки через стороны вниз —
      выдох (2-3 раза).
  19.  ИП -  сидя, руки на коленях, ноги врозь. Спокойное дыхание (2-3
      раза).

            Комплекс лечебной гимнастики № 4 - занятия групповые
                               ИП - сидя, стоя

   1. ИП - сидя на стуле. Руки к плечам - вдох, опустить руки вниз - выдох
      (4-5 раз).
   2. ИП - то же. Перекат стоп с пятки на носок с разведением ног в стороны,
      одновременно сжимая пальцы в кулаки, выполняя эти движения, сгибать
      руки поочередно в локтевых суставах (15-20 раз). Дыхание произвольное.
   3. ИП - то же, руки в замок. Руки вверх, ноги выпрямить (вверх не
      поднимать) - вдох. Руки ниже, ноги согнуть - выдох (4-5 раз).
   4. ИП - сидя на краю стула. Скольжение ног по полу с движением рук, как
      при ходьбе (10-12 раз). Дыхание произвольное.
   5. ИП - то же. Потянуться за руками вверх, встать со стула - вдох. Сесть
      - выдох (6-8 раз). Отдых - походить по залу, в движении выполнить
      дыхательные упражнения (2-3 раза).
   6. ИП - стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам.
      Вращение  в  плечевых  суставах  в  одну  и другую  стороны  (10-15
      раз). Дыхание произвольное.
   7. ИП - то же, руки на поясе. Правую руку вперед, вверх - вдох. Руки
      назад, вниз (круг руками с поворотом туловища) - выдох (4-6 раз).
   8. ИП - стоя за спинкой стула, ноги шире плеч, руки на спинке стула.
      Перенос тяжести тела с ноги на ногу, сгибая ноги поочередно в коленях
      (6-3 раз). Дыхание произвольное.
   9. ИП - стоя боком к спинке стула. Маховые движения ногой вперед- ...
      назад  (8-10  раз). Дыхание  произвольное.  Отдых - походить  по залу.
  10. ИЛ - стоя за спинкой стула, руки на спинке стула. Перекат с пятки на
      носок, прогибаясь и выгибая спину при переходе на пятки, руки не
      сгибать (8-10 раз). Дыхание произвольное.
  11. ИП - стоя за спинкой стула. Руки вверх - вдох. Наклон вперед, руки на
      сиденье стула - выдох (6-8 раз).
  12. ИП - стоя спиной к спинке стула на расстоянии полушага. Повороты
      туловища вправо и влево с касанием руками спинки стула (3-10 раз).
  13. ИП - стоя перед сиденьем стула. Прямую правую ногу положить на
      сиденье. Руки вверх - вдох. Согнуть ногу в колене, вперед, руки на
      колено - выдох. То же - другой ногой (6-8 раз). Отдых.
  14. ИП - стоя за спинкой стула, ноги вместе, руки на поясе. Правую ногу
      отвести в сторону на носок, левую руку вверх - вдох. Наклон в правую
      сторону- выдох. То же - в другую сторону (6-8 раз).
  15. ИП - то же. Приподняться на носки - вдох. Присесть и выпрямиться -
      выдох (5-6 раз).
  16. ИП - стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Руки через стороны вверх
      - вдох. Руки через стороны вниз - выдох (3-4 раза).
  17. ИП - то же, руки на поясе. Вращение туловища по часовой стрелке и
      против (8-10 раз).
  18. ИП - то же. Свободное отведение рук вправо - влево (6-8 раз). Дыхание
      произвольное.
  19. ИП - сесть верхом на стул, руки на спинку стула. Поочередное
      поднимание ног вперед вверх, не наклоняясь назад (6-8 раз). Дыхание
      произвольное.
  20. ИП - то же. Руки вверх - вдох. Руки положить за спинку стула,
      расслабить мышцы туловища - выдох (2-3 раза).
  21. ИП - то же. Вращение туловища. Дыхание произвольное. Менять
      направление движений (4-6 раз). Отдых - походить по залу.
  22. ИП - сидя на краю стула. Руки в стороны - вдох. Подтянуть руками
      колено к груди - выдох. То же - подтягивая другое колено (6-8 раз).
  23. ИП - то же. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в
      стороны - вдох. Сесть прямо - выдох (6-8 раз).
  24. ИП - сидя, руки на коленях.  Руки скользят по туловищу - вдох,
      вернуться в исходное положение - выдох (2-3 раза).
  25. ИП - то же. Наклоны головы вправо, влево, вперед, назад - вращение
      головы (8-10 раз). Расслабление.

Особое внимание следует обращать на самочувствие больного  и  его  реакцию
на  нагрузку.   При   появлении  жалоб на неприятные ощущения (боль в
груди, одышка, усталость и т.д.) необходимо прекратить или уменьшить
нагрузку, сократить число повторений и дополнительно ввести дыхательные
упражнения. У больных I и II классов тяжести допустимо учащение пульса на
занятиях до 120 ударов в минуту. Перед выпиской следует определить
пороговую мощность работы, которую может выполнить больной.