Кости и мышцы



  Кости, ossa, являются твердой опорой

мягких тканей тела и рычагами,
перемещающимися силой сокращения
мышц. Кости в целом теле образуют его
скелет, skeletum s. skeleton. Кость
покрыта снаружи надкостницей,
periosteum. В ней различают два слоя -
наружный и внутренний. Наружный,
фиброзный слой богаче кровеносными
сосудами и нервами, чем внутренний. В
фиброзном слое имеются также сеть
лимфатических капилляров и
лимфатические сосуды, а кроме того,
нервы кости, которые проходят через
питательные отверстия foramina nutricia.
Внутренний, костеобразующий
(остеогенный) слой богат клетками
(остеобластами), формирующими кость.
Надкостницей не покрыты лишь
суставные поверхности, facies articulares,
кости; их покрывает суставной хрящ.
cartilago arlicularis. По форме различают
длинные кости, ossa longa, короткие,
ossa brevia, плоские, ossa plana. Ряд
костей имеет внутри наполненную
воздухом полость; такие кости
называют воздухоносными, или
пневматическими, ossa pneumatica.
Некоторые кости конечностей
напоминают по строению трубку и
называются трубчатыми. В длинных
костях различают концы, extremitates, и
среднюю часть - тело. corpus. Конец,
который располагается ближе к
туловищу, называют проксимальным
концом, extermitas proximalis. а конец
этой же кости, занимающий в скелете
более отдаленное от туловища
положение, называют дистальным
концом, extremitas distalis. На
поверхности костей имеются различной
величины и формы возвышения,
углубления, площадки, отверстия:
отростки, processus, выступы,
apophyses, ости, spinae, гребни. cristae,
бугры, tubera, бугорки, tubercula,
шероховатые линии, ряд других
образований. В связи с особенностями
процесса развития костей дистальному,
как и проксимальному, суставному
концу кости дают название эпифиза,
epiphysis, средней части кости -
диафиза. diaphysis, и каждому концу
диафиза - метафиза melaphysis (meta -
позади, после). В течение всего периода
детства и юности (до 18-25 лет) между
эпифизом и метафизом сохраняется
прослойка хряща (пластинка роста) -
эпифизарный хрящ; за счет
размножения его клеток кость растет в
длину. После окостенения участок
кости, заместивший этот хрящ,
сохраняет название метафиза. На
распиле почти каждой кости можно
различить компактное вещество,
substantia compacta, составляющее
поверхностный слой кости, и губчатое
вещество, substantia spongiosa.
образующее в кости более глубокий
слой. В середине диафиза трубчатых
костей имеется различной величины
костномозговая полость, cavum
medullare, в которой, как и в ячейках
губчатого вещества, находится костный
мозг. Губчатое вещество костей свода
черепа, залегающее между двумя
(наружной и внутренней, lamina externa
et interna) пластинками компактного
вещества, получает название диплоэ
diploe (двойное).

Кости делят на:

   Кости туловища, ossa trunci;
   Кости головы, ossa capitis,
   составляющие в совокупности
   череп, cranium ;
   Кости верхней конечности, ossa
   membri superioris;
   Кости нижней конечности, ossa
   membri inferioris.



   Мышца, musculus, является активным
элементом аппарата движения.
Скелетная мышца образована
поперечнополосатыми мышечными
волокнами. Их поперечная
исчерченность обусловлена наличием
чередующихся двоякопреломляющих
проходящий свет дисков -
анизотропных, более темных, и
однопреломляющих свет - изотропных,
более светлых. Каждое мышечное
волокно состоит из недифференцированной цитоплазмы, или саркоплазмы, с
многочисленными ядрами, которая содержит множество дифференцированных
поперечно-полосатых миофибрилл.
Периферия мышечного волокна
окружена прозрачной оболочкой, или
сарколеммой, содержащей фибриллы
коллагеновой природы. Небольшие
группы мышечных волокон окружены
соединительнотканной оболочкой
-эндомизием, endomysium; более
крупные комплексы представлены
пучками мышечных волокон, которые
заключены в рыхлую соединительную
ткань - внутренний перимизий,
perimysium internum; вся мышца в целом
окружена наружным перимизием,
perimysium externum.
    Все соединительнотканные структуры
мышцы, от сарколеммы до наружного
перимизия, являются продолжением
друг друга и непрерывно связаны
между собой. Всю мышцу одевает
соединительнотканный футляр -фасция,
fascia. У большинства мышц различают
брюшко, venter, и два конца, из которых
один является началом мышцы и
получает название головки, caput, а
другой, противоположный конец,
называется хвостом мышцы, cauda. У
концов мышцы соединительная ткань
образует соедини-тельнотканное
сухожилие, tendo, которым мышца
прикрепляется к кости. Сухожилия
образованы пучками коллагеновых
волокон, которые вытянуты по
длиннику мышцы и располагаются
параллельно друг другу.
  Отдельные пучки различного порядка
окружены соединительнотканной
оболочкой - эндо-тендинием,
переходящей непосредственно в
наружную оболочку, окружающую все
сухожилие в целом, - перитендиний,
peritendineum. Плоское сухожилие
получает название сухожильного
растяжения, или апоневроза,
aponeurosis.По направлению мышечных
пучков и их отношению к сухожилиям
различают три основных типа мышц:а)
параллельный тип - мышечные пучки
располагаются параллельно длинной
оси мышцы (например, портняжная
мышца, m. sartorius);б) перистый тип -
параллельно идущие мышечные пучки
располагаются под углом к длиннику
мышцы. Различают мышцы
одноперистые, mm. unipennati,
мышечные пучки которых прикреплены
по одну сторону сухожилия (например,
длинный сгибатель большого пальца
кисти, m. Пехог pollicis longus);
двуперистые мышцы, mm. bipennati, где
мышечные пучки прикрепляются по
обеим сторонам сухожилия (например,
длинный сгибатель большого пальца
стопы, m. flexor hallucis longus);
многоперистые мышцы, mm.
multipennati, в которых мышечные пучки
в виде многих перистых групп
примыкают друг к другу (например,
дельтовидная мышца, m. deltoideus); в)
треугольный тип мышц - мышечные
пучки с различных направлений
сходятся к одному общему концевому
сухожилию (например, височная
мышца, m. temporalis).
  Некоторые мышцы имеют две или
несколько головок. Мышца, имеющая
две головки, получает название
двуглавой, т. biceps, три головки -
трехглавой, т. triceps, четыре головки -
четырехглавой, т. quadriceps.
Встречаются мышцы, имеющие два
брюшка, разделенных промежуточным
сухожилием. Такие мышцы получают
название двубрюшных, mm. digastrici.
Некоторые мышцы имеют на своем
протяжении несколько сухожильных
перемычек, intersectio tendineae.
  К вспомогательным аппаратам мышц,
способствующим их работе, относят
фасции, синовиальные и фиброзные
влагалища сухожилий, синовиальные
сумки и сесамовидные кости. Фасции,
fasciae, образуют
соединительнотканные футляры,
которые окружают отдельные мышцы
или целые группы мышц. Фасции
представляют собой различной
протяженности, толщины и слоистости
соединительнотканные пластины с
множеством коллагеновых и
эластических волокон, ориентация
которых обусловлена теми
функциональными особенностями,
которые несет мышца или группа
мышц, связанных с данной фасцией. В
ряде мест фасции, располагаясь между
мышцами в виде межмышечных
перегородок, septa intermuscularia,
срастаются с надкостницей, образуя
костно-фиброзные влагалища, к стенкам
которых прикрепляются мышцы.
Фиброзные влагалища сухожилий,
vaginae fibrosae tendineae, находятся в
наиболее подвижных местах
конечностей в области кисти и стопы,
способствуя скольжению сухожилий в
строго определенных направлениях.
Волокнистая соединительная ткань
образует фиброзные и
костно-фиброзные влагалища и каналы,
внутри которых залегают синовиальные
влагалища. vaginae synoviales tendinum.
  Каждое синовиальное влагалище
состоит из двух переходящих один в
другой листков: наружного,
париетального, lamina parietalis,
сращенного с внутренней поверхностью
фиброзного влагалища, и внутреннего,
висцерального, lamina visceralis,
сращенного с наружной оболочкой
сухожилия, peritendineum. В месте
перехода одного листка в другой
образуется дубликатура, или так
называемая брыжейка сухожилия,
мезотендиний, mesotendineum, в
которой проходят к сухожилию сосуды
и нервы. Обращенные друг к другу
листки синовиального влагалища гладки
и смазаны синовией, что способствует
скольжению и свободному движению
сухожилия.
  Синовиальные сумки, bursae synoviales,
представляют собой полости,
заполненные жидкостью, они
располагаются в местах наибольшей
подвижности сухожилия, мышцы,
кожи, способствуя уменьшению трения.
Сумки, залегающие под сухожилиями
мышц, называются bursae synoviales
subtendinea, а сумки, находящиеся в тех
местах, где создается значительное
трение между выступающей костью и
покрывающей ее кожей, bursae
synoviales subcutaneae. Некоторые
сумки, расположенные вблизи суставов,
сообщаются с их полостью.
Сесамовидные кости, ossa sesamoideri,
представляют собой небольшие
плоскоокруглые образования,
залегающие в толще некоторых
сухожилий. Одна из поверхностей
такой кости покрыта хрящом и
сочленяется с суставной поверхностью
на кости. Сесамовидные кости
располагаются вблизи прикрепления
сухожилия к костям и увеличивают
рычаг действия мышечной тяги, а также
удерживают сухожилие от
соприкосновения с суставной
поверхностью. К каждой мышце
подходят один или несколько нервов и
сосуды, снабжающие ее кровью.



                              Соединения костей

Все виды соединений костей, juncturae
ossium. делят на две группы:
непрерывные и прерывные.
Непрерывное соединение - фиброзное
соединение, junctura flbrosa, - такой вид
соединения, при котором кости как бы
сращены между собой посредством
того или иного вида соединительной
ткани; в зависимости от рода ткани,
соединяющей рядом лежащие кости,
непрерывные соединения делят на:-
соединения посредством
плотноволокнистой соединительной
ткани - синдесмоз, или
соединительнотканное соединение,
syndesmosis;- соединение посредством
хряща - хрящевое соединение, junctura
cartilaginea, иначе синхондроз, или
собственно хрящевое соединение
костей, synchondrosis;- соединение
посредством костной ткани - синостоз,
sy-nostosis. Прерывное соединение
костей, сустав (синовиальное
соединение). articulatio (junctura
synovialis), является подвижным
сочленением двух или нескольких
костей с наличием между ними
щелевидной суставной полости. Сустав
называется простым, articulatio simplex,
если в его образовании участвуют две
кости, и сложным, articulatio composita,
если участвуют более двух костей. В
подвижных соединениях различают
следующие образования:- суставные
поверхности, facies articulares, это те
поверхности костей, которыми кости,
участвующие в образовании данного
сустава, сочленяются друг с другом;-
суставные хрящи, cartilagines articulares
(гиалиновый, или стекловидный, хрящ),
покрывающие суставные поверхности;-
суставная капсула, capsula articularis,
образованная плотноволокнистой
соединительной тканью, окружает в
виде замкнутого чехла сочленяющиеся
концы костей и, не переходя на
суставные поверхности, продолжается в
надкостницу этих костей. Суставная
капсула имеет толстую наружную
волокнистую фиброзную мембрану,
membrana fibrosa, и внутреннюю тонкую
синовиальную мембрану, membrana
synovialis, выделяющую в полость
сустава особую клейкую, смазывающую
суставные поверхности костей
синовиальную жидкость (синовию),
synovia;- суставная полость, cavum
arliculare, представляет собой
щелевидное пространство между
суставными поверхностями
сочленяющихся костей, замкнутое со
всех сторон суставной сумкой. Кроме
описанных четырех основных
образований, имеются еще так
называемые вспомогательные
образования. К ним относят: связки,
ligamenta. - это плотные пучки
волокнистой соединительной ткани,
располагающиеся в толще или поверх
фиброзной мембраны капсулы, иногда
внутри полости сустава между
суставными поверхностями; поэтому их
и делят на внесуставные связки, ligg.
extracapsularia, и внутрисуставные
связки, ligg. inlracapsularia; в некоторых
суставах имеются суставные диски,
disci articulares, и суставные мениски,
menisci articulares, хрящевые пластинки,
вклинивающиеся между суставными
поверхностями костей и дополняющие
соответствие
(конгруентность)суставных
поверхностей. Различают движения в
суставах по отношению к трем взаимно
перпендикулярным осям: вокруг
фронтальной (горизонтельной) оси -
сгибание (flexio) и разгибание (extensio);
вокруг сагиттальной оси - приведение
(adductio) и отведение (abductio); вокруг
вертикальной оси - вращательное
движение (rotatio). Вращательное
движение конечностями производится
как кнутри (pronatio), так и кнаружи
(supinatio). В шаровидных суставах,
кроме указанных движений, возможно
еще круговое движение (circumductio),
при котором вершина центра вращения
соответствует шаровидному суставу, а
периферия описывает основание
конуса. Суставы, в которых движение
происходит вокруг одной оси,
называются одноосными; суставы, в
которых движение происходит вокруг
двух осей, - двуосными и, наконец, есть
группа трехосных и многоосных
суставов, в которых возможны
движения вокруг трех или многих осей.
Многоосному суставу соответствует
шаровидная суставная поверхность;
суставы этой группы называются
шаровидными. articulatio spheroidea, или
чашеобразными, articulatio cotylica. К
группе трехосных суставов также
относят суставы с плоскими
суставными поверхностями,
позволяющими движение во всех трех
направлениях, но с весьма
ограниченным размахом -
малоподвижные, плоские суставы,
articulatio plana (плоская суставная
поверхность в данном случае
рассматривается как малый отрезок
шара большого диаметра).К двуосным
суставам относят: эллипсовидный
сустав. articulatio ellipsoidea, и
седловидный. articulatio sellaris.
Одноосные суставы в зависимости от
положения их единственной оси
подразделяются на два вида: сустав, в
котором движение (сгибание и
разгибание) происходит вокруг
фронтальной оси - шарнирный, или
блоковидный, сустав, ginglymus, и
разновидность его - винтообразный
сустав; сустав, в котором движение
(вращение) совершается вокруг
вертикальной оси, - цилиндрический
сустав, articulatio trochoidea.