Лекции по нейрохирургии


|ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ.                                                              |
|ПРИЗНАКИ                     |СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА   |УШИБ ГОЛОВНОГО   МОЗГА       |ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГЕМАТОМА      |
|Потеря сознания              |редко                        |при легких - необязательно   |нередко двухэтапное, со      |
|                             |                             |при тяжелых - всегда         |"светлым промежутком"        |
|Нарушения памяти             |не бывает                    |при легком - не бывает при   |Амнезируется время утраты    |
|                             |                             |тяжелом - обязательно        |сознания                     |
|Рвота                        |обычно однократно            |неоднократная                |неоднократная                |
|Головная боль                |непродолжительная            |продолжительная              |продолжительная              |
|Очаговые симптомы            |Рассеянны, непродолжительны  |выражены отчетливо и зависят |нарастают                    |
|                             |                             |от локализации               |                             |
|Менингеальные симптомы       |нет                          |есть                         |есть                         |
|Регресс симптомов            |полный                       |зависит от локализации и     |после операции регрессируют, |
|                             |                             |может быть полным, частичным,|но не обязательно полностью  |
|                             |                             |незначительным               |(зависит от формы и          |
|                             |                             |                             |локализации ушиба)           |
|Краниография                 |мозговой череп не страдает   |Возможен перелом свода и основания черепа                  |
|Ликвор                       |давление и состав -          |кровь в ликворе, давление    |Пункцию делать нельзя,       |
|                             |нормальные                   |повышено, повышено содержание|смертельно опасно            |
|                             |                             |белка,                       |                             |
|Глазное дно                  |без особенностей             |возможны явления застоя при  |Возможны явления застоя      |
|                             |                             |тяжелом ушибе                |                             |
|Эхоскопия мозга              |смещения средней линии нет                                 |Средняя линия смещена более  |
|                             |                                                           |чем на 2 мм                  |
|Компьютерная томография      |изменений нет                |видны очаги ушиба            |Видна гематома и очаги ушиба |
|Анализ крови                 |без особенностей             |лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ                     |