Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата


                   Кинель-Черкасский медицинский колледж.



                                   Реферат

      «Лечебная физическая культура заболеваний дыхательного аппарата»



                                                                   Выполнила

                                                          студентка 9 группы
                                                               Чугуй Наталья



                                  2002 год.



                                    План



   1. АФО органов дыхания.



   2. Клинико-физиологическое обоснование.



   3. ЛФК при пневмонии и плеврите.



   4. Санаторно-курортное лечение больных с  заболеваниями органов дыхания.



      1. Дыхательная система состоит из путей, проводящих  воздух –  носовая
полость, гортань, трахея и  бронхи и собственно дыхательной части –  легких.
В носовой полости находится  орган  обоняния.  Перегородка,  переходящая  из
хрящевой и  костной частей, делит  ее  на  две   половины.  Стенки   носовой
полости  и  носовая   перегородка,  покрытые  изнутри  слизистой  оболочкой,
выстланы мерцательным эпителием. Реснички мерцательного эпителия  колеблются
против  движения   вдыхаемого  воздуха,  удаляя  наружу,  вместе  со  слизью
пылевые частицы и таким образом, очищая вдыхаемый воздух. В носовую  полость
открывается воздухоносные  полости  соседних  костей  -  придаточные  пазухи
носа.  Пройдя  через   носовую  полость,  воздух  согревается,  увлажняется,
очищается и попадает сначала в носоглотку, затем в ротовую часть глотки и  в
гортанную часть. Из гортанной  части глотки воздух направляется  в  гортань,
которая является еще и  органом  голосообразования.  Гортань   располагается
в  передней  области  шеи,  где  заметны  контуры   гортанного   возвышения.
Непосредственным продолжением гортани является трахея. Длина ее от 9  до  12
см., а диаметр около1,5 – 2 см. Слизистая оболочка ее выстлана  мерцательным
эпителием, имеет много желез. Из области шеи  трахея  переходит  в   грудную
полость и на уровне IV – V грудных  позвонков  делится  на  правый  и  левый
главные бронхи. В области корней легких бронхи делятся сначала  на  долевые,
а затем на сегментарные бронхи. Сегментарные бронхи продолжают  делиться  на
более мелкие бронхи (каждый на два), образуя бронхиальное дерево  правого  и
левого легких. Воздух свободно проходит через дыхательные пути, т.к.  стенки
дыхательной трубки не спадаются благодаря наличию  в  них  хрящевой  основы.
Легкие лежат в грудной полости по обеим сторонам от  сердца.  Каждое  легкое
заключено в замкнутый тонкостенный  мешок,  образованный,  тонкой,  влажной,
блестящей оболочкой – плеврой. Различают два  листка  плевры,  без  перерыва
переходящих один в другой:  пристеночный  и  легочный.  Между  ними  имеется
щелевидная  плевральная  полость,  которая  содержит  небольшое   количество
плевральной жидкости, играющей роль  смазки  при  непрерывно   совершающихся
дыхательных движениях легких. При воспалении  легких,  туберкулезе  и   ряде
других заболеваний пристеночный листок  плевры  может  срастись  с  легочным
листком,  образуя  спайки.  При  некоторых  болезненных   состояниях   между
листками плевры может  скапливаться  значительное  количество  жидкости  или
воздуха, что ведет к сдавливанию легкового и  нарушению его функций.  Легкое
имеет конусовидную форму. Его нижняя  поверхность  вогнутая  и  прилежит   к
диафрагме – мышце, отделяющей грудную  полость от брюшной. Верхушка  легкого
на 2-3 см. выступает над ключицей,  заходя  в  нижнюю  область  шеи.  Каждое
легкое бороздами делится на доли  –  левое  на  две,  правое  на  три.  Доли
легкого состоят из  сегментов,  сегменты  –  из  долек,  в  которые   входят
дольковые бронхи. Продолжая делится внутри дольки, бронхи переходят  сначала
в  конечные,  а  затем  в  дыхательные  бронхиолы.   Дыхательные   бронхиомы
образует альвеолярные  ходы, на их  стенках расположено множество  маленьких
пузырьков  –  альвеол.  Стенки  альвеол  снаружи   оплетены   густой   сетью
мельчайших кровеносных сосудов – капилляров и  представляют  собой  мембрану
толщиной  менее 1мкм,  через  которую  происходит  газообмен  между  кровью,
протекающей через капилляры и  воздухом, вентилирующим  альвеолы.   Легочная
артерия, разветвляясь  в легком соответственно  делению  бронхов  вплоть  до
мельчайших капилляров, приносит в  легкое  из  правового  желудочка   сердце
бедную кислородом  венозную  кровь.  Через  просвет  капилляра  одновременно
могут пройти 1-2 эритроцита. В результате   газообмена  кислород  вдыхаемого
воздуха  переходит  в   эритроциты,  а    углекислый   газ    переходит   из
эритроцитов  в  альвеолярный  воздух.  Т.о.   венозная   кровь   обогащается
кислородом   превращается   в  артериальную  и  по   двум   легочным   венам
направляется обратно в  левое   предсердие  сердца.  Этот  путь   называется
малым кругом кровообращения.
      Процессы дыхания регулируются  центральной  нервной  системой.  Парный
дыхательный центр состоит из двух частей – центра  вдоха  и  центра  выдоха.
Углекислота, накапливающаяся в  крови при активном использовании    клетками
кислорода, и молочная  кислота,  попадающая в кровь  в  больших  количествах
при  интенсивной  мышечной  работе,   возбуждают  дыхательный  центр  мозга,
вследствие  чего  частота  и  глубина  дыхания  увеличиваются.  В  регуляции
дыхания большую роль играют  также блуждающие нервы.
      Особое значение  имеют воспринимающие  концевые  нервные   аппараты  –
хеморецепторы, расположенные в стенках аорты и в местах  разветвления  общих
сонных артерий.   Они  регистрируют  изменения  газового  состава  крови,  и
посылают  соответствующие    сигналы    в   дыхательный   центр.   Повышение
концентрации углекислого газа, и  понижение концентрации кислорода  в  крови
приводят к возбуждению дыхательного центра, учащению  дыхания  и  увеличению
вентиляции  легких.  Понижение  концентрации   углекислого   газа   угнетает
дыхательный центр, вентиляция легких уменьшается.
      Для  исследования дыхательной ф-ии легких измеряют  жизненную  емкость
легких -  максимальный объем воздуха,  который  можно  с  усилием  выдохнуть
после  самого  глубокого  вдоха.  Она   в  среднем  +3,5  л.,  а  у   хорошо
тренированных лиц – до 6 л. Объем воздуха,  проходящий  через  легкие  за  1
мин., называют минутным объемом дыхания. В  норме он равен 6-9 л.

      2.  Лечебное   действие   физических   упражнений   при   заболеваниях
дыхательного   аппарата   основывается   прежде   всего    на    возможности
произвольного регулирования глубины  и   частоты  дыхания,  его  задержки  и
форсирования.  С  помощью   специальных    статистических   и   динамических
дыхательных упражнений можно переводить   поверхностное  дыхание  на   более
глубокое, удлинять или укорачивать   фазы  вдоха  и  выдоха,  улучшать  ритм
дыхания, увеличивать вентиляцию легких.  Занятия  лечебной  гимнастикой  при
рациональном   сочетании   общеукрепляющих    физических    упражнений    со
специальными дыхательными упражнениями и разными  фазами  дыхания  усиливают
лимфо-и, кровообращение  в легких  и  этим  способствуют  более  быстрому  и
полному рассасыванию инфильтратов и экссудата   в  легких  и  в  плевральной
полости,  предупреждению  образования  в  ней   спаек  и   других  включение
лечебной  гимнастики  в   комплексное  лечение  острых  заболеваний  органов
дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет  у  больных  в
дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с  помощью
физических упражнений можно  добиться  нормализации  нарушенной  дыхательной
функции.

      Задачи ЛФК: 1) улучшение дыхательной функции;
                  2) укрепление дыхательной  мускулатуры;
                  3) увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;
                  4) способствовать растяжению плевральных спаек и  очищению

                                   дыхательных  путей  от    патологического
секрета.

      Противопоказания к назначению лечебной гимнастики:
                1) острая стадия болезни  (высокая  температура,
                   астматический приступ);
                2) злокачественные новообразования легких;
                3) острые гнойные воспаления;
                4) опасность возникновения кровотечения.


                             ЛФК при пневмонии.

      Пневмония –  воспаление  легких.  Бывает  очаговая  –  когда  воспален
отдельный участок  легочной ткани, и крупозная  - поражающая целую долю  или
все  легкое.  Заболевание  затрагивает  и  сердечно-сосудистую   и   нервную
системы.  При  крупозной   и  очаговой   пневмониях   в  просветах   альвеол
образуется экссудой (мокрота) что исключает   пораженный  участок  из   акта
дыхания.    После     крупозной    пневмонии   могут   оставаться    спайки,
ограничивающие нормальное дыхание.

      Задачи лечебной физкультуры при  пневмонии:
           1)  усилить  крово-и  лимфообращение  в  легких,  чтобы   быстрее
              рассосался экссудат  и выделялась мокрота;
           2)  предупреждать  осложнение  (атеросклероз  легких,  спайки   в
              полости плевры);
           3) нормализовать  тканевый  обмен  для   ликвидации  интоксикации
              организма;
           4)  восстановить нормальное  дыхание и  приспособить  организм  к
              физическим  нагрузкам;
           5) улучшить нервно-психическое  и общее состояние;

      При  крупозной  пневмонии  лечебной   физкультурой  можно  заниматься,
когда  температура снизится до 37,5о  и  если   сердцебиение  не  учащенное.
При очаговой пневмонии при нормальной или  субфебриальной  температуре.
      В  I периоде  (постельный режим) занятия проводят в исходном положении
лежа  на   спине,  включают  общеразвивающие    упражнения,   способствующие
движениям грудной клетки в разных направлениях, для  мышц брюшного пресса  и
 дыхательные упражнения.
      Во II периоде (полупостельный режим) упражнения выполняют  в  исходных
положениях сидя и стоя. В занятия входят упражнения с предметами  (резиновый
 мяч и гимнастическая палка).
      В  III  периоде  (тренировочный)  упражнения   выполняют  в  различных
исходных положениях, с  предметами и без них, на гимнастической  стенке,  во
время  ходьбы. Рекомендуются прогулки, игры – волейбол,  теннис,  настольный
теннис, гребля.

     1) И.п. – сидя, ноги на ширине плеч,  ступни на  полу,  руки  опущены.
        Поднять руки вверх,  положить  кисти на колени и скользить   ими  к
        носкам. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
     2) И.п. – то же, руки на поясе.  Повернуть   туловище  направо  и  без
        остановки налево. Повторить  по 2-4 раза  в  каждую  сторону.  Темп
        медленный. Дыхание свободное.
     3) И.п. – то же.  Поднять  плечи  вверх  –  вдох,  опустить  –  выдох.
        Повторить 3 раза. Темп медленный.
     4) И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, руки в  стороны. Поднять согнутую
        в колене правую ногу и руками прижать ее к груди, затем вернуться в
        и.п. То же левой ногой. Повторить по 2-4  раза каждой  ногой.  Темп
        средний. Дыхание свободное.
     5) И.п. –  то  же,  руки  опущены.  Наклониться   максимально  вперед,
        сгибаясь в  тазобедренных  суставах  и  одновременно  поднять  руки
        вверх назад,  затем  вернуться  в  и.п.  Повторить  2-6  раз.  Темп
        средний.  Дыхание  свободное.
     6) И.п. – сидя, ноги на  ширине  плеч.  Поднять   руки  через  стороны
        вверх, соединить ладони тыльными сторонами вместе – вдох,  опустить
        – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
     7) И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, в руках  резиновый  мяч.  Поднять
        мяч над головой, прогнуться и опустить к носкам ног. Повторить  2-4
        раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
     8) И.п. – стоя, руки с мячом подняты над  головой.  Круговые  движения
        туловищем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 4-6 раз
        в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
     9) И.п. – то же. Опустить руки с  мячом  к  правому  колену,  наклонив
        туловище вправо – выдох, вернуться в и.п.  – вдох. То  же  в  левую
        сторону. Повторить по 2 раза в каждую сторону. Темп медленный.
    10) И.п. – стоя,  руки  вдоль  туловища.  Наклониться  вправо,  скользя
        правой рукой по туловищу  вниз,  а  левой  –  вверх  к  подмышечной
        впадине. Тоже в другую сторону. Повторить 2-4 раза.  Темп  средний.
        Дыхание свободное.
    11) И.п. – стоя, в опущенных  руках  палка.  Присесть,  поднимая  палку
        перед  грудью – выдох, встать –  вдох.  Повторить  2-4  раза.  Темп
        медленный.
    12) И.п. – стоя, палка зажата сзади в  локтевых  суставах.  Наклоняться
        вправо,  влево.  Повторить  по  4-6  раз.  Темп  средний.   Дыхание
        свободное.
    13)  Спокойная  ходьба  1-2  мин.,  полностью   расслабь  мышцы  рук  и
        туловища.



                             ЛФК при плевритах.

      Плеврит – воспаление  плевры,  покрывающей  легкие,  внутреннюю  часть
грудной клетки и  диафрагму.  Это  заболевание  со   скоплением  жидкости  в
плевральной полости или без  скопления  желудка.  Плеврит  чаще  вторичен  и
связан с туберкулезным  процессом  в   бронхиальных  желудках,  ревматизмом,
пневмонией опухолевыми процессами.

      Задачи ЛФК:
                  1.улучшить крово- и  лимфообращение в легких и плевре;
            2.остановить образование спаек, и  развитие  пареза  дыхательных
             мышц;
                  3. укрепить организм и повысить его  сопротивляемость.


      В остром периоде течения болезни ЛФК  противопоказано. Можно  начинать
заниматься лишь при выздоровлении, когда уменьшается  экссудат,  температура
падает до 35оС и ниже, появится шум от трения плевры.
      В I  периоде  (постельный  режим)  упражнения   выполняют  в  исходных
положениях лежа на спине и сидя на постели.
      Во II периоде (полупостельный режим) исходные   положения,  стоя  и  в
ходьбе.
      В  III  периоде   (тренировочный)    исходные   положения   различные.
Используется дозировочная ходьба, упражнения общеразвивающие, с  предметами,
на тренажерах, шведской стенке, а так же  игра в волейбол, теннис.


               ЛФК при экссудативном плеврите  во II периоде.

      1) И.п. – стоя, руки  на  голове.  Наклон  туловища  вправо  и  влево.
Повторить по 4-6  раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
      2) И.п. – стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой. Опустить
и  завести их за спину  - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
      3) И.п. – стоя, руки вытянуты  вперед, ладони соединены. Развести руки
в стороны, удерживая их на уровне плеч – вдох, свести выдох.  Повторить  3-4
раза. Темп медленный.
      4) И.п. -  тоже, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею
круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять   движение
рук.  Повторить  2-4  раза  в   каждую  сторону.  Темп  медленный.   Дыхание
свободное.
      5) И.п. – стоя, руку на поясе. Свести локти назад – вдох, вернуться  в
и.п. – выдох. Повторить 3 раза. Темп  медленный.
      6) И.п. – тоже, в  руках резиновый мяч.  Ударить  мячом  о  стенку  на
уровне  груди  (и  поймать.  Повторить  6-8  раз.  Темп   средний.   Дыхание
свободное.
      7) И.п. – то же. Поднять правую согнутую в  колене  ногу,  бросить  из
–под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв  левую ногу. Повторить 4-6  раз.
Темп средний. Дыхание свободное.
      8) И.п. – стоя, руки опущены. Развести руки в стороны – вдох, положить
 ладони на  нижние ребра, слегка нажимая  на  них  –  выдох.  Повторить  3-4
раза. Темп медленный.
      9) Спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2 мин.



                                 ЛИТЕРАТУРА


     1. А.Н. Транквиллитати – «Восстановить здоровье» 1992 г.
     2. Б.С. Толкачев  -«Физкультурный заслон» ОРЗ – 1992 г.
     3. Физиотерапия,  массаж  лечебная  физкультура.  Под  редакцией  В.И.
        Сухарева 1965 г.
     4.  Книга   о   физических   упражнениях   и   хорошем   самочувствии.
        А.Калашникова 1996 г.
     5. Популярная медицинская энциклопедия.
     6. Лечебная физическая культура и массаж – П.И.Готовцев, А.Д.Субботин,
        В.П.Селиванов 1987 г.