Лечебная физкультура (физиологические основы оздоровительной


                     Этот файл взят из коллекции Medinfo
                        ссылка на сайт удаленаcontact://www.doktor.ru/medinfo
                         ссылка на сайт удаленаcontact://medinfo.home.ml.org
                       E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
                           or medreferats@usa.net
                            or pazufu@altern.org
                      FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
          Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

        В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
     рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

      Заходите на ссылка на сайт удаленаcontact://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для
                                    всех!


       ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ТРЕНИРОВКИ
      Система физических упражнений, направленных на повышение
      функционального состояния до необходимого уровня (100% ДМПК и выше),
      называется оздоровительной, или физической, тренировкой (за рубежом--
      кондиционная тренировка). Первоочередной зада- чей оздоровительной
      тренировки является повышение уровня физического состояния до
      безопасных величин, гарантирующих стабильное здоровье. Важнейшей целью
      тренировки для людей среднего и пожилого возраста является
      профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся основной
      причиной нетрудоспособности и смертности в современном обществе. Кроме
      того, необходимо учитывать возрастные физиологические изменения в
      организме в процессе инволюции. Все это обусловливает специфику
      занятий оздоровительной физической культу- рой и требует
      соответствующего подбора тренировочных нагрузок, методов и средств
      тренировки.
      В оздоровительной тренировке (так же, как и в спортивной) различают
      следующие основные компоненты нагрузки, определяющие ее эффективность:
      тип нагрузки, величину нагрузки, продолжительность (объем) и
      интенсивность, периодичность занятий (количество раз в неде- лю),
      продолжительность интервалов отдыха между занятиями.

      ТИП НАГРУЗКИ

      Характер воздействия физической тренировки на организм зависит прежде
      всего от вида упражнений, структуры двигательного акта. В-
      оздоровительной тренировке различают три основных типа упражнений,
      обладающих различной избирательной направленностью:
      1 тип -- циклические упражнения аэробной направленности,
      способствующие развитию общей выносливости;
      2 тип -- циклические упражнения смешанной аэробно- анаэробной
      направленности, развивающие общую и специальную (скоростную)
      выносливость;
      3 тип -- ациклические упражнения, повышающие силовую выносливость.
      Однако оздоровительным и профилактическим эффектом в отношении
      атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний обладают лишь
      упражнения, направленные на развитие аэробных возможностей и общей
      выносливости. (Это положение особо подчеркивается в рекомендациях
      Американского института спортивной медицины.) В связи с этим основу
      любой оздоровительной программы для людей среднего и пожилого возраста
      должны составлять циклические упражнения, аэробной на- правленности
      (К. Купер, 1970; Р. Хедман, 1980; А. Виру, 1988,идр.).
      Исследования Б. А. Пироговой (1985) показали, что решающим фактором,
      определяющим физическую работоспособность людей среднего возраста,
      является именно общая выносливость, которая оценивается по величине
      МПК .
      В среднем и пожилом возрасте на фоне увеличения объема упражнений для
      развития общей выносливости и гибкости снижается необходимость в
      .нагрузках скоростно-силового характера (при полном исключении
      скоростных упражнений). Кроме того, у .лиц старше 40 лет решающее
      значение приобретает снижение факторов риска ИБС (нормализация
      холестеринового обмена, артериального давления и массы тела), что
      возможно только при выполнении упражнений аэробной направленности на
      выносливость. Таким образом, основной тип нагрузки, используемый в
      оздоровительной физической культуре, -- аэробные циклические
      упражнения. Наиболее доступным и эффективным из них является
      оздоровительный бег. В связи с этим физиологические основы тренировки
      будут рассмотрены на примере оздоровительного бега. В случае
      использования других циклических упражнений сохраняются те же принципы
      дозировки тренировочной нагрузки.
      По степени воздействия на организм в оздоровительной физической
      культуре (так же, как и в спорте) различают пороговые, оптимальные,
      пиковые на- грузки, а также сверхнагрузки. Однако эти понятия отно-
      сительно физической культуры имеют несколько иной физиологический
      смысл.
      Пороговая нагрузка--это нагрузка, превышающая уровень привычной
      двигательной активности, та минимальная величина тренировочной
      нагрузки, которая дает необходимый оздоровительный эффект: возмещение
      недостающих энергозатрат, повышение функциональных возможностей
      организма и снижение факторов риска. С точки зрения возмещения
      недостающих энергозатрат пороговой является такая продолжительность
      нагрузки, такой объем бега, которые соответствуют расходу энергии не
      менее 2000 ккал в неделю. Такой расход энергии обеспечивается при беге
      продолжительностью около 3 ч (3 раза в неделю по 1 ч), или 30 км бега
      при средней скорости 10 км/ч, так как при беге в аэробном режиме
      расходуется примерно 1 ккал/кг на 1 км пути (0,98 у женщин и1.08
      ккал/кг у мужчин).
      Повышение функциональных возможностей наблюдается у начинающих бегунов
      при недельном объеме медленного бега, равном 15 км. Американские и
      японские ученые наблюдали повышение МПК на 14 "/о после завершения 12-
      недельной тренировочной программы, которая состояла из 5-километровых
      пробежек 3 раза в неделю (К. Купер, 1970). Французские ученые при
      принудительной тренировке животных на тред- бане (3 раза в неделю по
      30 мин) через 10 недель обнаружили значительное увеличение плотности
      капиллярного русла миокарда и коронарного кровотока. Нагрузки, вдвое
      меньшие по объему (по 15 мин), подобных изменений в миокарде не
      вызывали.
      Снижение основных факторов риска также наблюдается при объеме бега не
      менее 15км в неделю. Так, при выполнении стандартной тренировочной
      программы (бег 3 раза в неделю по 30 мин) отмечалось отчетливое
      понижение артериального давления до нормальных величин. Нормализация
      липидного обмена по всем показателям (холестерин, ЛИВ, ЛВП) отмечается
      при нагрузках свыше 2 ч в неделю. Сочетание таких тренировок с
      рациональным питанием позволяет успешно бороться с избыточной массой
      тела. Таким образом, минимальной нагрузкой для начинающих, необходимой
      для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и укрепления
      здоровья, следует считать 15 км бега в неделю, или 3 занятия по 30
      мин.
      Оптимальная нагрузка--это нагрузка такого объема и интенсивности,
      которая дает максимальный оздоровительный эффект для данного индивида.
      Зона оптимальных нагрузок ограничена снизу уровнем пороговых, а сверху
      -- максимальных нагрузок. На основании многолетних наблюдений автором
      было выявлено, что оптимальные нагрузки для подготовленных бегунов
      составляют 40--6О мин 3--4 раза в неделю (в среднем 30-- 40км в
      неделю). Дальнейшее увеличение количества пробегаемых километров
      нецелесообразно, поскольку не только не способствует дополнительному
      приросту функциональных возможностей организма (МНЮ, но и создает
      опасность травматизации опорно-двигательного аппарата, нарушения
      деятельности сердечно-сосудистой системы (пропорционально росту
      тренировочных нагрузок). Так, Купер (1986) на основании данных
      Далласского центра аэробики отмечает рост травматизации опорно-двига-
      тельного аппарата при беге более 40 км в неделю.  Наблюдалось
      улучшение психического состояния и настроения, а также снижение
      эмоциональной напряженности у женщин при недельном объеме бега до 40
      км. Дальнейшее увеличение тренировочных нагрузок сопровождалось
      ухудшением психического состояния. При увеличении объема беговых
      нагрузок у молодых женщин до 50--60 км в неделю в ряде случаев
      отмечалось нарушение менструального цикла (в результате значительного
      снижения жирового компонента), что может стать причиной половой
      дисфункции. Некоторые авторы беговым «барьером» называют 90 км в
      неделю, превыше- ние которого может привести к своеобразной «беговой
      наркомании» в результате чрезмерной гормональной стимуляции (выделение
      в кровь эндорфинов). Нельзя не учитывать также отрицательное влияние
      больших тренировочных нагрузок на иммунитет, обнаруженное многими
      учеными (Горшков, М. Я. Левин, 1984, и др.).
      В связи с этим все, что выходит за рамки оптимальных тренировочных
      нагрузок, не является необходимым с точки зрения здоровья. Оптимальные
      нагрузки обеспечивают повышение аэробных возможностей, общей
      выносливости и работоспособности, т. е. уровня физического состояния и
      здоровья. Максимальная длина тренировочной дистанции в оздоровительном
      беге не должна превышать 20 км, поскольку с этого момента в результате
      истощения мышечного гликогена в энергообеспечение активно включаются
      жиры, что требует дополнительного расхода кислорода и приводит к
      накоплению в крови токсичных продуктов. Бег на 30--40 км требует
      повышения специальной марафонской выносливости, связанной с
      использованием свободных жирных кислот (СЖК), а не углеводов. Задача
      же оздоровительной физкультуры -- укрепление здоровья путем развития
      общей (а не специальной) выносливости и работоспособности.
      Проблемы марафонского бега. Преодоление марафонской дистанции является
      примером с в е р х н а г р у з к и, которая может привести к
      длительному снижению работоспособности и истощению резервных
      возможностей организма. В связи с этим марафонская тренировка не может
      быть рекомендована для занятий оздоровительной физкультурой (тем более
      что она не приводит к увеличению «количества» здоровья) и не может
      рассматриваться как логическое завершение оздоровительного бега и
      высшая ступень здоровья. Более того, избыточные тренировочные
      нагрузки, по мнению некоторых авторов, не только не препятствуют
      развитию возрастных склеротических изменений, но и способствуют их
      быстрому прогрессированию (А. Г. Дембо, 1980, и др.).
      В связи с этим целесообразно хотя бы вкратце остановиться на
      физиологических особенностях марафонского бега.
      В последние годы марафонская дистанция становится все более
      популярной, несмотря на трудности, связанные с ее преодолением и
      экстремальным воздействием на организм. Бегу на сверхдлинные дистанции
      присущ аэробный характер энергообеспечения, однако соотношение исполь-
      зования углеводов и жиров для окисления различно в зависимости от
      длины дистанции, что связано с запасами мышечного гликогена. В мышцах
      нижних конечностей у спортсменов высокого класса содержится 2 %
      гликогена , а у любителей оздоровительного бега--всего 1,46%. Запасы
      мышечного гликогена не превышают 300--400 г, что соответствует 1200--
      1600ккал (при окислении углеводов освобождается 4,1 ккал). Если
      учесть, что при аэробном беге расходуется 1 ккал/кг на 1 км пути, то
      спортсмену весом 60 кг этого количества энергии хватило бы на 20-- 25
      км. Таким образом, при беге на дистанцию до 20 км запасы мышечного
      гликогена полностью обеспечивают мышечную деятельность, и никаких
      проблем возмещения энергетических ресурсов не возникает, причем на
      долю углеводов приходится около 80 % общих энергозатрат, а на долю
      жиров--только 20%. При беге на ЗО км и более запасов гликогена уже
      явно не хватает, и вклад жиров в энергообеспечение (за счет окисления
      СЖК) возрастает до 50 % и более. В крови накапливаются токсичные
      продукты обмена, отравляющие организм. При продолжительности бега 4 ч
      и более эти процессы достигают максимума и концентрация мочевины в
      крови (показатель интенсивности белкового обмена) достигает
      критических величин (Юммоль/л). Питание на дистанции не решает
      проблемы нехватки углеводов, так как по время бега процессы всасывания
      из желудка нарушены. У недостаточно подготовленных бегунов падение
      глюкозы в крови может достигать опасных величин -- 40—4 в квадрате мг
      вместо 100мг% (норма).
      Дополнительные трудности возникают также вследствие потери жидкости с
      потом -- до 5--6 л, а в среднем -- 3--4 % массы тела. Особенно опасен
      марафон при высокой температуре воздуха, что вызывает резкое повышение
      температуры тела. Испарение с поверхности тела 1 мл пота приводит к
      отдаче 0,5 ккал тепла. Потеря 3 л пота (средняя потеря во время
      марафонского забега) обеспечивает теплоотдачу около 1500ккал. Так, во
      время Бостонского марафона .у бегунов 40--50 лет наблюдалось повышение
      температуры тела (по данным телеметрической регистрации) до 39--41
      градусов (Магов, 1977). В связи с этим возрастала опасность теплового
      удара, особенно при недостаточной подготовленности; описаны даже
      случаи смерти от теплового удара во время марафона.
      Отрицательное влияние на организм может оказать и подготовка к
      марафону, требующая значительного увеличения тренировочных нагрузок.
      Американские авторы Браун и Грэхем (1989) отмечают, что для успешного
      преодоления марафона необходимо последние 12 недель перед стартом
      бегать ежедневно минимум по 12 км или по 80—100 км в неделю, что
      значительно больше бегового оптимума (уже не оздоровительная, а
      профессиональная тренировка). У людей старше 40 лет такая нагрузка
      нередко приводит к перенапряжению миокарда, двигательного аппарата или
      центральной нервной системы.
      Вот почему, прежде чем приступить к марафонской тренировке, необходимо
      решить, какую цель вы преследуете, и трезво взвесить свои возможности
      -- с учетом физиологического эффекта марафона. Тем же, кто достаточно
      подготовлен и во что бы то ни стало решил подвергнуть себя этому
      нелегкому испытанию, необходимо пройти цикл специальной марафонской
      тренировки. Смысл ее состоит в том, чтобы безболезненно и как можно
      раньше «приучить» организм к использованию для энергообеспе- чения
      жиров (СЖК), сохраняя таким образом запасы гликогена в печени и мышцах
      и предотвращая резкое снижение глюкозы в крови (гипогликемию) и уровня
      работоспособности. Для этого необходимо постепенно увеличивать
      дистанцию воскресного бега до 30--38 км, не изменяя при этом объемы
      нагрузок в остальные дни. Это позволит избежать чрезмерного увеличения
      суммарного объема бега и перенапряжения опорно-двигательного аппарата.


      ИНТЕНСИВНОСТЬ НАГРУЗКИ

      Интенсивность нагрузки зависит от скорости бега и определяется по ЧСС
      или в процентах от МПК.
      В зависимости от характера энергообеспечения все циклические
      упражнения делятся на четыре зоны тренировочного режима (рис. 9).
      1. Анаэробный режим--скорость бега выше критической (выше уровня МНЮ,
      содержание молочной кислоты (лактата) в крови достигает 15--25ммоль/л.
      В оздоровительной тренировке не используется.
      2. Смешанный аэробно-анаэробный р е ж и м -- скорость между уровнями
      ПАНО и МПК, лак- тат крови -- от 5 до 15 ммоль/л. Периодически может
      использоваться хорошо подготовленными бегунами для развития
      специальной (скоростной) выносливости при подготовке к соревнованиям.
      3. Аэробный режим--скорость между аэробным порогом и уровнем ПАНО (2.0-
      -4.О ммоль/л). Используется для развития и поддержания уровня общей
      выносливости.
      4. Восстановительный режим--скорость
      ниже аэробного порога, лактат меньше 2 ммоль/л. Используется как метод
      реабилитации после перенесенных заболеваний.
      Помимо оздоровительной тренировки, занятия физической культурой должны
      включать обучение основам психорегуляции, закаливания и массажа, а
      также грамотный самоконтроль и регулярный врачебный контроль. Только
      комплексный подход к проблемам массовой физкультуры может обеспечить
      эффективность занятий для коренного улучшения здоровья населения.