Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)


                     

          Дифференциально-диагностические критерии чумы и туляремии


|КРИТЕРИЙ              |ЧУМА                   |ТУЛЯРЕМИЯ               |
|Первичный аффект      |как правило,           |может быть на месте     |
|                      |отсутствует            |входных ворот           |
|Особенности           |незавершенный фагоцитоз|наличие специфических   |
|патоморфологии        |                       |туляремийных гранулем   |
|Инкубационный период  |2-6 дней               |3-7 дней                |
|Характеристика бубона:|                       |                        |
|                      |один;                  |один или несколько;     |
|Количество            |паховые, подмышечные,  |подмышечные, паховые,   |
|Локализация           |шейные лимфоузлы;      |бедренные лимфоузлы;    |
|Болезненность         |резко болезненен;      |отчетливая болезненность|
|спаянность с          |спаян с окружающей     |                        |
|окружающими тканями   |клетчаткой;            |незначительная;         |
|кожа над бубоном      |напряжена, красная,    |                        |
|                      |рисунок сглажен;       |нормальной окраски;     |
|Изменения гемограммы  |нейтрофильный          |лейкопения (в первые дни|
|                      |лейкоцитоз со сдвигом  |болезни может быть      |
|                      |влево                  |лейкоцитоз) со сдвигом  |
|                      |                       |влево, лимфоцитоз,      |
|                      |                       |моноцитоз               |
|Изменения со стороны  |                       |                        |
|сердечно-сосудистой   |                       |                        |
|системы:              |                       |                        |
|АД                    |гипотония;             |умеренная гипотония;    |
|ЧСС                   |прогрессивно           |относительная           |
|                      |нарастающая тахикардия;|брадикардия;            |
|Кожные изменения      |геморрагические        |экзантема               |
|                      |высыпания, буллезные   |эритематозного,         |
|                      |образования, вторичные |макулопапулезного,      |
|                      |гематогенные пустулы и |розеолезного,           |
|                      |карбункулы             |петехиального характера |
|Токсическое поражение |типично                |не характерно           |
|ЦНС в виде            |                       |                        |
|оглушенности,         |                       |                        |
|возбуждения, бреда,   |                       |                        |
|галлюцинаций          |                       |                        |
|Кашель                |с вариабельным         |сухой, реже продуктивный|
|                      |количеством мокроты    |                        |
|                      |жидкой консистенции    |                        |
|Иммунитет             |относительный нестойкий|стойкий                 |
|                      |иммунитет              |                        |
|Кожно-аллергическая   |отрицательная          |положительная с 3-5 дня |
|проба с тулярином     |                       |болезни                 |