Литература - Неврология (СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)


                     

          СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

1.сосудистые
2.травмы       по заболеваемости
3.онко

Острые и хронические сосудистые заболевания

                 кризы                       инсульты

гипертонический артериальный                  геморрагические
гипотонический                                ишемические
венозный(сердечная декомпенсация,хуже лежа)          тромбозы
                                                     эмболии
псевдоуремический криз                               размягчения
/отек головного мозга
с менингеальными симптомами/


                          топическая

                    диагностика по бассейнам

 каротидный                                вертебрально-базилярный

 a.cerebri anterior                          a.cerebri posterior
 a.cerebri media


             ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ИНСУЛЬТА

геморрагический                               ишемический
 --------------                                -----------
   40 - 50 лет                               50 - 60 лет

    днем                                     ночью,утром

    АД высокое                               АД низкое

   сознание утрачено                      сознание не нарушено

   развитие бурное                              вялое

    очаговые симптомы
        грубые                                  негрубые

   в анамнезе  ГБ                         в анамнезе атеросклероз



начальные проявления сосудистой церебральной недостаточности

сосудистая астения
сосудистая энцефалопатия     Г.А.Акимов



                         -  2  -


                СПИНАЛЬНЫЕ РАДИКУЛО-МЕДУЛЯРНЫЕ АРТЕРИИ

1.больше всего их на уровне шейного утолщения
  происходят из позвоночных артерий

2.нижняя часть - а.Адамкевича


Синдром передней спинальной артерии П.А.Преображенского

-спастическая параплегия
-грубые тазовые расстройства
-диссоциированная проводниковая гипэстезия

Частичный синдром Броун-Секара /Парциальный/

-с сохранностью задних столбов

Общий патогенез:стеноз сосуда
                     +
        общие гемодинамические нарушения


Дифференциальный диагноз с миелитом: -нет оболочечных симптомов
                                     -нет признаков воспаления
                                          в СМЖ и в крови



                     ТРИАДА СТАРЕНИЯ

Гипертоническая болезнь
Ожирение
Сахарный диабет


                         Методы обследования

1.Биохимический/липиды,коагулограмма/
2.ЭКГ(полиграфия)
3.УЗДГ транскраниальная
4.офтальмологический/сосуды глазного дна/

Морфологическая диагностика инсульта - КТ


                               -   3  -


                               ТЕРАПИЯ

                          Дифференцированная

       ишемия                 геморрагия           эмболия

       гепарин                эпсилон-АМК          кавинтон
                                                   трентал

                         Недифференцированная

                               Эуфиллин
                     Ингибиторы кальциевах каналов
                              Ноотропные


        Нормализация деятельности кардио-респираторной системы

         Карбоген,рибоксин в/в,калий,сульфакамфокаин,цитохром С


                           Симптоматическая

                           Гипотензивные
                           Диуретики калийсберегающие


Экспертиза: у солдат - вегетативные обмороки
                       спонтанное субарахноидальное кровоизлияние
            у офицеров - хроническая цереброваскулярная недостаточность
                       - инсульты

                   АЛКОГОЛЬ,ТАБАК,СТРЕСС,ОБЖОРСТВО

        Западный принцип Сократа и восточный принцип Конфуция

              Медицина ХХI века - превентивная медицина