Литература - Педиатрия (Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка)


                     

Лекция по педиатрии №1.
 Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка:
1. Система начинает функционировать с 18-20 недели внутриутробной жизни.
2. Благодаря наличию глотательного рефлекса происходит заглатывание
  амниотической жидкости.
3. Слюнные железы содержат амилазу, пептидазу, и пепсиноген.
4. К моменту рождения ЖКТ полностью функционирует.
 Особенности:
1. Малая ротовая полость, относительно большой язык, который выполняет
  практически всю полость рта. В толще щек хорошо выражены жировые
  подушечки - комочки Биша, валикообразные утолщения у альвеолярных
  отростков в области резцов, поперечная исчерченность губ; слюна, которая
  обеспечивает герметизацию полости рта при сосании. Кроме того, в слюне
  есть альфа-амилаза, активизирующаяся при искусственном вскармливании и
  введении прикорма.
2. Жевательная мускулатура развита недостаточно, следовательно, пища должна
  быть механически обработана. На 6 месяце формируется акт жевания,
  формирование прикуса. Слизистая сухая, легко ранимая, имеет много сосудов
  из чего следует, что в такую слизистую быстро и легко проникают
  аллергены. рН нейтральная или слабокислая, так как мало лизоцима и
  пропердина. Таким образом, возможны грибковые заболевания. Могут
  образовываться афты Бернара - это эрозии без налета, то есть идет
  развитие стоматитов как аллергической реакции различного генеза.
3.  Не выражены анатомические сужения пищевода, хотя к моменту рождения он
  уже сформировался. Перистальтика возникет только при глотании. При
  сильном раздражении слизстой желудука может быть рвота.
4. Желудок располагается в левом подреберье, вход находится вблизи
  срединной линии. До 1 года положение желудка горизонтальное, при ходьбе
  должно быть вертикальное положение желудка. Кардиальный сфинктер выражен
  недостаточно ( до 6-8 месяцев), а также спазмирован привратник вследствие
  влияния симпатики рН близка к нейтральной и лишь в первые часы после
  рождения рН кислая за счет молочной кислоты, следовательно многие
  ферменты неактивны. Ферменты есть все, но они имеют особенности:
 пепсин заменен на химозин и гастриксин. Их стимуляция происходит при рН 3
- 3.5.
есть желудочна липаза, которая может гидролизировать жиры без присутсвия
желчных кислот с короткой углеродной цепью С12 (много в женском молоке).
5. Поджелудочная железа - экзокринно-эндокринный орган, при рождении бедна
  соединительной тканью, васкуляризация увеличвается после 1 месяца.
  Функция органа недостаточно выражена, наиболее развита эндокринная часть.
  Экзокринная часть синтезирует трипсин, химотрипсин, липазу, которая
  активна в присутствии  желчных кислот. Амилаза - активность при рождении
  низка. Секреция усиливается при переводе на искусственное вскармливание.
6. Печень. К рождению составляет до 4-5% от массы тела, левая доля больше
  правой. Печень выступает из-под края реберной дуги до 5 лет. К 1.5 годам
  левая доля уменьшается, а к 2-м годам правая доля увеличивается. Желчный
  проток мал, узок, находится глубоко в паренхиме печени.
7. Кишечник. Высокий уровень развития тонкой кишки