Литература - Фармакология (фармакотерапия)


                     

                ЧАСТЬ 1. Ф А Р М А К О Т Е Р А П И Я
---------------------------------------------------------------------
ПАТ. СОСТОЯНИЕ !      ПУТИ  ВОЗДЕЙСТВИЯ       ! ГРУППЫ ЛЕК. СРЕДСТВ
---------------------------------------------------------------------
          С Е Р Д Е Ч Н А Я    Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь
Хроническая     Увеличение МОК                 Кардиотонические
недостаточность Устранение общего отечного
кровообращения  синдрома (гиперволемии)        Салуретики
                Уменьшение ПСС                 Артериальные
                                               вазодилататоры
Острая сердеч-  Увеличение МОК                 Кардиотонические
ная недоста-                                   Кардиостимуляторы
точность        Уменьшение ПСС                 Артериальные
                                               вазодилататоры
---------------------------------------------------------------------
               С Е Р Д Е Ч Н Ы Е     А Р И Т М И И
Тахиаритмии     Снижение возбудимости, про-    Мембранодепрессоры
                водимости, автоматизма         В-адреноблокаторы
                                               Препараты калия и
                                               магния
Брадиаритмии    Повышение автоматизма и про-   М-холиноблокаторы
                водимости                      Адреномиметики
--------------------------------------------------------------------
         А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е     Г И П Е Р Т Е Н З И И
Артериальная    Снижение ПСС                   Средства, угнетающие
гипертензия                                    сосудодвиг. центр
                                               Ганглиоблокаторы
                                               Симпатолитики
                                               А1- и В-адренобло-
                                               каторы
                                               Артериальные вазо-
                                               дилататоры
                Уменьшение МОК                 Салуретики
                                               В-адреноблокаторы
Гипертони-      Уменьшение ПСС, нормализация   А-адреноблокаторы
ческий криз     кровообращения в органах       Ганглиоблокаторы
                                               Артериальные
                                               вазодилататоры
                Уменьшение ОЦК                 Салуретики
--------------------------------------------------------------------
          А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е     Г И П О Т Е Н З И И
Коллапс цент-   Тонизирование сосудодвигатель- Аналептики
рального про-   ного центра
исхождения
Коллапс пери-   Повышение тонуса сосудов,      А-адреномиметики
ферического     нормализация кровоснабжения    Миотропные вазопрес-
происхождения   жизненно важных органов        соры
Коллаптоидная   Увеличение ОЦК                 Плазмозамещающие
реакция при                                    жидкости (коллоидные)
шоке            Уменьшение проницаемости       Глюкокортикоиды
                стенок микроциркуляторного
                русл
--------------------------------------------------------------------
        К О Р О Н А Р Н А Я     Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь
Стенокардия     Увеличение об_емной скорости    Валидол, дипиридамол
                коронарного кровотока           карбокромен, нитраты
                Уменьшение силы и частоты       Блокаторы потенциало-
                сердечных сокращений, умень-    зависимых Са-каналов
                шение потребления кислорода     Миотропные вазодилата-
                                                торы, В-адреноблок.
--------------------------------------------------------------------
                       А Т Е Р О С К Л Е Р О З
Атеросклероз    Снижение содержания в крови     Холестирамин, клофиб-
                атерогенных липопротеидов       рат, препараты тире-
                                                оидных гормонов,
                                                никотиновая кислота
                Угнетение перекисного окис-     Антиоксиданты
                ления липидов
                Профилактика пристеночного      Антикоагулянты
                тромбообразования               Антиагреганты
--------------------------------------------------------------------
              ПАТОЛОГИЯ   СИСТЕМЫ   СВЕРТЫВАНИЯ   КРОВИ
Тромбоэмболи-   Уменьшение свертываемости       Антикоагулянты
ческий синдром  крови
                Уменьшение агрегации            Антиагреганты
                тромбоцитов
                Активация фибринолиза           Фибринолитические
Артериолярно-   Повышение свертываемости        Гемостатики
капиллярное     Угнетение фибринолиза           Антифибринолити-
кровотечение                                    ческие
--------------------------------------------------------------------
                О С Т Р Ы Й    О Т Е К    Л Е Г К И Х
Острый отек  1. РАЗГРУЗКА МАЛОГО КРУГА:
легких       а) Повышение  МОК                  Кардиотонические
                                                Кардиостимуляторы
             б) Уменьшение венозного возврата   Ганглиоблокаторы
                                                А-адреноблокаторы
                                                Венодилататоры
             в) Уменьшение ОЦК, дегидратация    Салуретики
                                                Осмотические
                                                диуретики
             2. УМЕНЬШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ:
             а) Устранение гипоксии             Кислород
             б) Нарушение пенообразования       Пеногасители
             в) Увеличение плотности капилляр-
                ной стенки                      Глюкокортикоиды
-------------------------------------------------------------------
      Д Ы Х А Т Е Л Ь Н А Я    Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь
Бронхит         Усиление выведения бронхиаль-   Отхаркивающие
(асептический)  ного секрета                    Муколитические
                Угнетение кашлевого центра,     Противокашлевые
                угнетение рецепторов слизистой
                бронхов
Бронхоспасти-   Снижение тонуса гладких мышц    В-адреномиметики
ческий бронхит  бронхов                         М-холиноблокаторы
(асептический)                                  Миотропные бронхо-
                                                дилататоры
ДН, обуслов-    Возбуждение или тонизирова-     Аналептики
ленная угнете-  ние дыхательного центра         Н-холиномиметики
нием дыхатель-
ного центра
--------------------------------------------------------------------
             НАРУШЕНИЯ   СЕКРЕТОРНОЙ   ФУНКЦИИ   ЖКТ
Нарушения       Повышение аппетита              Горечи
аппетита        Понижение аппетита              Анорексигенные
Гиперацидные    Уменьшение секреции соляной     М-холиноблокаторы
состояния       кислоты                         Ганглиоблокаторы
                                                Блокаторы Н2-гиста-
                                                миновых рецепторов
                                                Местные анестетики
                Нейтрализация кислоты,          Антацидные
                защита слизистой                Муцинопродуцирующие
                                                Обволакивающие
Гипоацидные     Нормализация количества и ка-   Средства замести-
и ахилические   чественного состава желудоч-    тельной терапии
состояния       ного сока
Нарушения жел-  Усиление образования желчи      Холесекретики
чеобразования

Нарушения от-   Усиление выделения желчи        Холекинетики
деления желчи
-------------------------------------------------------------------
         Н А Р У Ш Е Н И Я    М О Т О Р И К И    Ж К Т
Атония          Повышение тонуса                Антихолинэстеразные
желудка                                         М-холиномиметики
                                                Дофаминоблокаторы
Рвота           Угнетение рвотного центра       Нейролептики
                                                Дофаминоблокаторы
                                                Серотониноблокаторы
Копростаз       Разжижение содержимого кишеч-   Слабительные, дей-
                ника; усиление перистальтики    ствующие на весь
                и пропульсивной функции         кишечник
Хронический     Разжижение содержимого ; уси-   Слабительные, дей-
запор           ление перистальтики и опорож-   ствующие на толстый
                нение толстого кишечника        кишечник
Диарея          Ослабление пропульсивной        М-холиноблокаторы
(безмикробная)  деятельности кишечника          Миотропные спазмо-
                                                литики
                                                Вяжущие
                                                Обволакивающие

--------------------------------------------------------------------
         А С Е П Т И Ч Е С К И Е    В О С П А Л Е Н И Я
Асептическое    Уменьшение альтерации, экс-     Глюкокортикоиды
воспаление      судации, пролиферации           Нестероидные ПВС
                                                Местные ПВС
Ревматизм и     Уменьшение экссудации и         Нестероидные и
другие          пролиферации                    стероидные ПВС
коллагенозы     Угнетение антителообразования   Глюкокортикоиды
                                                Иммуносупрессоры
Подагра         Угнетение синтеза мочевой       Ингибиторы ксантин-
                кислоты                         оксидазы
                Усиление выведения мочев. к-ты  Урикозурические
                Обезболивание                   Ненаркотические
                                                анальгетики

--------------------------------------------------------------------
     А Л Л Е Р Г И И    Н Е М Е Д Л Е Н Н О Г О    Т И П А
Анафилакти-     Уменьшение высвобождения        Антилибераторы
ческий шок      гистамина                       гистамина
                Ослабление действия гистамина   Антигистаминные
                на органы
                Уменьшение проницаемости        Глюкокортикоиды
                сосудистой стенки
                Восполнение ОЦК                 Коллоидные плазмо-
                                                замещающие жидкости
Ангионевроти-   Уменьшение высвобождения        Антилибераторы
ческий синдром  гистамина                       гистамина
(крапивница,    Ослабление действия гистамина   Антигистаминные
вазомоторный    и других биологически активных  Серотониноблокаторы
ринит, отек     веществ на органы
Квинке,сенная
лихорадка)
Бронхиальная    Уменьшение высвобождения        Антилибераторы
астма           гистамина                       гистамина
                Понижение тонуса гладких мышц   В-адреномиметики
                бронхов                         М-холиноблокаторы
                                                Миотропные бронхо-
                                                дилататоры
                Уменьшение отека слизистой      М-холиноблокаторы
                                                Глюкокортикоиды
                Уменьшение антителообразования  Глюкокортикоиды
-------------------------------------------------------------------
                        П С И Х О З Ы
Психотическое   Подавление эмоций, двигатель-   Нейролептики-
возбуждение     ного и речевого возбуждения,    атарактики
                агрессивности                   Анксиоседативные
                                                Снотворные
Психозы с       Устранение бреда и галлюцина-   Нейролептики-
продуктивной    ций; психотических нарушений    антипсихотики
симптоматикой   поведения
Депрессивный    Нормализация настроения и эмо-  Антидепрессанты
синдром         ционального фона; устранение
                речевой и двигательной
                заторможенности
Мания           Нормализация настроения,        Соли лития
                восприятия                      Нейролептики
Маниакально-    Уменьшение частоты возникно-    Соли лития
депрессивный    вения маниакальной или
психоз          депрессивной фаз
--------------------------------------------------------------------
                       Н Е В Р О З Ы
Невротический   Устранение раздражительности    Анксиоседативные
синдром         взрывчатости, эмоциональной     Анксиоселективные
                неустойчивости, тревоги,        Седативные (броми-
                бессонницы                      ды, валериана)
Астенический    Уменьшение утомляемости, исто-  Снотворные
синдром         щаемости, сонливости; повыше-   Психостимуляторы
                ние умственной и физической     Адаптогены
                работоспособности

--------------------------------------------------------------------
                    Э П И Л Е П С И Я
Эпилепсия       Снижение возбудимости,          Противосудорожные
                судорожной готовности ЦНС
Эпилептический  Устранение судорог              Наркозные
статус                                          Снотворные
                                                Анксиоседативные
                Дегидратационная терапия        Салуретики
                                                Осмотич. диуретики
-------------------------------------------------------------------
              Б О Л Е В О Й     С И Н Д Р О М
Болевой         Подавление восприятия боли      Наркозные
синдром                                         Наркот. анальгетики
                                                Местные анестетики
Ишемическая     Подавление восприятия боли      Наркот. анальгетики
боль            Нормализация кровообращения     Вазодилататоры
                в органах                       (миотропные, анти-
                                                ангинальные, А-ад-
                                                реноблокаторы,
                                                ганглиоблокаторы)
Колики          Снижение тонуса гладких мышц    М-холиноблокаторы
                                                Миотропные спазмо-
                                                литики
                Подавление восприятия боли      Анальгетики (нарко-
                                                тические и ненарко-
                                                тические)
Боль воспали-   Подавление восприятия боли      Ненаркотические
тельного про-                                   анальгетики
исхождения                                                Раздражающие
Зуд кожи        Подавление зуда                 Местные анестетики
                                                Антигистаминные
                                                Антисеротониновые
-------------------------------------------------------------------
          ОБЕСПЕЧЕНИЕ    ХИРУРГИЧЕСКИХ    ВМЕШАТЕЛЬСТВ
                Устранение сознания, восприя-   Наркозные
                тия боли, эмоциональных пере-   Местные анестетики
                живаний, вегетативных рефлек-   Наркот. анальгетики
                сов, мышечного тонуса           Нейролептики-
                                                атарактики
                                                Анксиоседативные
                                                Миорелаксанты
                                                М-холиноблокаторы
-------------------------------------------------------------------
       П А Т О Л О Г И Я    С К Е Л Е Т Н Ы Х    М Ы Ш Ц
Гипертонус, в   Снижение тонуса мышц            Анксиоседативные
т.ч. спастиче-                                  Нейролептики-
ский паралич                                    атарактики
                                                Производные ГАМК
Миастенический  Нормализация нервно-мышечной    Антихолинэстеразные
криз            проводимости; повышение тонуса
                и силы скелетных мышц
-------------------------------------------------------------------
            Г Л А У К О М А Т О З Н Ы Й    К Р И З
Глаукоматозный  Снижение внутриглазного         Антихолинэстеразные
криз            давления                        М-холиномиметики
                                                А-адреноблокаторы
                                                Салуретики


               ЧАСТЬ 2. Ф А Р М А К О Д И Н А М И К А
-------------------------------------------------------------------
!      ИЗМЕНЕНИЕ     ФУНКЦИИ             ! ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА !
-------------------------------------------------------------------
           П Е Р И Ф Е Р И Ч Е С К И Е    Н Е Р В Ы
АФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ И ИХ ОКОНЧАНИЯ:
--------------------------------
Возбуждение                               Раздражающие
Угнетение и/или паралич                   Местноанестезирующие
                                          Вяжущие
                                          Обволакивающие
ЭФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ:
-----------------
а)СОМАТИЧЕСКИЕ
Усиление действия                         Антихолинэстеразные
Устранение влияния                        Миорелаксанты (кураре-
                                          подобные)
б)ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ
Усиление действия                         Антихолинэстеразные
Имитация                                  М-холиномиметики
Устранение влияния                        М-холиноблокаторы
                                          Ганглиоблокаторы
в)СИМПАТИЧЕСКИЕ
Усиление действия                         Непрямые адреномиметики
Имитация                                  Прямые адреномиметики
Устранение влияния                        Адреноблокаторы
                                          Симпатолитики
                                          Ганглиоблокаторы
------------------------------------------------------------------
      Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я   Н Е Р В Н А Я   С И С Т Е М А
Угнетение и выключение сознания           Наркозные
                                          Снотворные
Подавление ноцицепции                     Анальгетики
Снижение эмоционального фона, подавле-    Транквилизаторы
ние эмоциональных переживаний             Нейролептики
                                          Соли лития
Устранение продуктивных нарушений         Нейролептики
восприятия (галлюцинаций) и/или
мышления (бреда)
Снижение возбуждения моторных зон и       Противосудорожные
центров
Повышение возбудимости и возбуждение      Аналептики
жизненно важных центров
Повышение настроения                      Антидепрессанты
Повышение умственной и физической         Психоаналептики
работоспособности
Восстановление нарушений памяти           Ноотропы
--------------------------------------------------------------------
                        С Е Р Д Ц Е
Повышение сократимости, увеличение МОК    Сердечные средства
Повышение возбудимости, автоматизма,      Противоаритмические:
проводимости                               В-адреномиметики,
                                           М-холиноблокаторы
Уменьшение сократимости, МОК,             В-адреноблокаторы
потребления кислорода                     Симпатолитики
                                          Блокаторы Са-каналов
Уменьшение конечного систолического       Антиангинальные
напряжения, потребления кислорода         Нитраты
Понижение возбудимости, автоматизма,      Противоаритмические:
проводимости                               мембранодепрессоры,
                                           В-адреноблокаторы,
                                           соли калия, магния
-------------------------------------------------------------------
                           П О Ч К И
Усиление выведения солей и воды           Салуретики
                                          Сердечные гликозиды
                                          Ксантины
Усиление выведения воды и солей           Осмотические  диуретики
Усиление выведения мочевой кислоты        Урикозурические
Уменьшение выведения воды                 Антидиуретические
--------------------------------------------------------------------
                    П И Щ Е В А Р Е Н И Е
ПЕЧЕНЬ:
Усиление желчеобразования                 Желчегонные-холесекретики

ЖКТ:
Усиление секреторной функции желудка      Холиномиметики
                                          Витамины: РР, С
Уменьш. секреторной функции желудка       М-холиноблокаторы
                                          Ганглиоблокаторы
                                          Н2-гистаминоблокаторы
                                          Местноанестезирующие
Усиление моторной (пропульсивной)         Холиномиметики
функции желудка и кишечника               Антихолинэстеразные
                                          Слабительные
Возникновение аномальной моторной         Противорвотные
активности                                Рвотные
Уменьшение моторики желудка и             Миотропные спазмолитики
кишечника                                 М-холиноблокаторы
                                          Противорвотные
-------------------------------------------------------------------
                  Г Л А Д К И Е    М Ы Ш Ц Ы
МАТКА:
Усиление ритмической активности           Утеротонические (родо-
                                          ускоряющие )
Возникновение тонических сокращений       Утеротонические (крово-
                                          останавливающие)
Ослабление мышечной активности            Утеролитические

БРОНХИ:
Повышение тонуса, сужение                 Холиномиметики
                                          Симпатолитики
                                          В-адреноблокаторы
Понижение тонуса, расширение              В-адреномиметики
                                          Миотропные спазмолитики
                                          М-холиноблокаторы
-------------------------------------------------------------------
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ:
Повышение тонуса тела желчного пузыря     Желчегонные-
с эвакуацией желчи                        холецистокинетики
Понижение тонуса сфинктеров               Желчегонные-
желчевыводящих путей                      холеспазмолитики
-------------------------------------------------------------------
                        Ж Е Л Е З Ы
ВНЕШНЕЙ СЕКРЕЦИИ
Усиление образования и выведения          Холиномиметики
секрета                                   Антихолинэстеразные
Уменьшение образования и выведения        М-холиноблокаторы
секрета

ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
Усиление выведения и/или образования гормонов:
   а) Щитовидной железы                   Тиреотропин
                                          Препараты йода в физиоло-
                                          гических дозах
   б) Поджелудочной железы                Пероральные гипогликеми-
                                          зирующие средства
   в) Коры надпочечников                  АКТГ
   г) Половых желез                       Гонадотропины

Уменьшение выведения и/или образования гормонов:
   а) Щитовидной железы                   Антитиреоидные
                                          Препараты йода в больших
                                          дозах
   б) Лактотропина гипофиза               Дофаминомиметики

-------------------------
(С) А.Трахтман, Донецк, 1992-93. (По материалам кафедры фармакологии
                                   Донецкого медицинского института).
Пожелания и благодарности :) принимаются по адресу:
2:465/10@fidonet.org
alik@intermed.donetsk.ua