Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ АППЕНДИЦИТА)


                     


                  Л N 3.  ОСЛОЖНЕНИЯ АППЕНДИЦИТА.

     Из 250 больных - у 1-го б-го операция по поводу о.аппедицита.
катаральных 5-8 %       гангренозных - 22 %
флегмозных - 10-13 %    прободных - 80 %
     Осложнения зависят от времени начала операции.
     Летальность : 1939г. - 1,7%  1960г. - 0,1%   1980г. - 0,3%.
                   1950г. - 0,2%  69-74гг. - 0,2%
     -> возникла резистентность микрофлоры а АБ.
     По Беларуси за 1983-84гг. летальность - 0,17%
     Из 1 млн. больных погибают около 3 тысяч и более.

Причины: 1. поздно предпринято оперативное лечение;
         2. низкая реактивность организма;
         3. особенности патологических изменений в Ч.О;
         4. дефекты хирургической техники;
         5. непредвиденные моменты, кот. не ощущает хирург.

                        ТРУДНОСТИ ДИАГНОЗА:
     - детский возраст до 3-х месяцев;
     - пожилые и тучные люди;
     - вторая половина беременности;
     - атипичное расположение Ч.О.;
     - различная реактивность организма;
     - разл. клиническая форма о.аппедицита(легкая и затянувшаяся);
     - наличие сопутствующих заболеваний;
     - развитие осложнений(апп. инфильтрат);
     - неполное обследование больного;
     - неправильный учет полученных данных.
     Необходимо 3 теста: t, пульс, язык.

              КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ о.аппендицита:

     До операции: апп.инфильтрат, прободение, перитонит.
     Во время операции:      инфильтрат
                             гематомы
                             нагноение        операционной раны
     После операции          киш.свищи

     бр.полость: перитонит        осложнения культи.

           СИНДРОМ 5-ГО ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ (ВОСП. СИНДР.)

Мочевая система -> цистит, пиелонефрит, атония и свищи моч. пузыря.
Органы дыхания - бронхит, пневмония, плевриты, абсцессы легкого.
ССС-ма - тромбофлебит, пилефлебит, эмболия легочной артерии.
Прочие: паралич, инородные тела.
     Фовлеровское положение (взвешенное): при операции гной не зате-
кает в малый таз.

             САНПРОСВЕТ РАБОТА по О.А. среди населения:

     1. обращение за медицинской помощью в ранние сроки;
     2. не заниматься самолечением;
     3. не принимать слабительных, клизм;
     4. слабая интенсивность болей в животе также не исключает О.А.
     5. местно локализация болей в животе также  не исключает О.А.
     6. осложненный аппендицит опасен для жизни.

     Единственный метод лечения - оперативный.