Литература - онкология (НЕЙРООНКОЛОГИЯ)


                     


                            НЕЙРООНКОЛОГИЯ
                            для 4-го курса

TNM -tumor - nodul - mts
     T0-T4   N0-N3   M0-M1
              Nx

Частота опухолей растет в целом,и в частности растет частота опухолей с
атипичной симптоматикой(сосудистый,эпилептический дебют и др.)

M T S:     В.Р.Калкун,1966:тип геморрагического инсульта - 22%
                           тип тромботического исульта   - 34%
                           тип энцефалита                - 44%

                           у 38% - оболочечный синдром

Нейроонкология занимает 6-8-9% от общей онкологии,но каждый 20-ый
нейроорганик - это опухолевый больной.

Почему возникают опухоли?

Гипотеза BAILY и CUSHING /1926/:дефект дифференцировки эктодермы

Гипотеза Л.И.Смирнова,Б.С.Хоминского /1954/:не только детерминированность,
но и экзогенная малигнизация(пример-озлокачествления глиом после операции)

Сущность онкопроцесса в том6что это заболевание всего организма,
а не только атипичное делени клеток:
                                        на основе иммунно-эндокринно-
          ОЧАГ ПРОЛИФЕРАЦИИ             метаболических девиаций
                                             три пика : препубертат
             ГЛИАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ                          преклимакс
                                                        климакс
                 СОСУДИСТАЯ РЕАКЦИЯ

                    МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ/нарушение водно-солевого обмена/
                                              отек и набухание



ОНКОФЕНОМЕНЫ: -обтурации
              -деструкции
              -компрессии
              -интоксикации
              -локально очаговый
              - другие феномены:нарушение специфических функций
                                паранеопластические процессы


Систематизация:
Кушинг - топографо-анатомическая/суб-,супра- тенториально/
                                 у взрослых = 1/2
                                 у детей    = 2/1

Смирнов - патоморфологическая/глиомы - 40-45%
                              менингеомы - 20%
                              невриномы - 8%

                                - 2 -


                              аденомы -
                              метастазы -

злокачественные чаще у мужчин                              т.е.ЭНДОКРИННЫЕ
доброкачественные чаще у женщин(невриномы - 70% у женщин)       влияния


                       ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

1.непрекращающиеся общемозговые симптомы/головная боль,рвота,брадикардия,
  психические расстройства,эпилептические припадки,головокружения/
  при отсутствии лихорадки,повышения АД,психогении и интоксикации
2.очагове симптомы in situ(первичноочаговые)
                   на отдалении(вторичноочаговые)
3.гипертензионный синдром(застойный сосок,повышение ВЧД,в том числе и
  усиление пальцевых вдавлений,разрушение турецкого седла)
4.белково-клеточная диссоциация в ликворе

Дебют и варианты развития:

Дебют - это красная нить синдрома топического диагноза
5,8% - остро/минуты/
12,3%-подостро/часы/
81,9%-медленно

прогрессирующее/постоянно ухудшается/
- 63%
прогредиентное/есть периоды стабилизации на несколько недель или месяцев/
- 27%
ремиттирующее
- 10%

бластоматозный  -  70%
воспалительный  -  13%  -
сосудистый      -  10%  -   атипичное течение
эпилептический  -   3%  -
гипертензионный -   3%  -

                              МЕТАСТАЗЫ

патогномонично:     внезапность развития
(В.В.Михеев,1947)   быстрота течения
                    оглушенность
                    напряженность головных болей
                    многоочаговость
                    отсутствие изменения на глазном дне

(С.Н.Савенко,1955)  нет общемозговых
                    повышение ВЧД
                    бедность неврологической симптоматики
                    при выраженности и прогрессировании психических р-в
                    общей слабости,кахексии

МТС рака КУШИНГ 4%/20-е годы/
         ВЕЛТОН 24%



                                - 3 -


                        ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА

экстрамедулярные/доброкачественные/ корешковые боли
                 50% менингеомы     проводниковые расстройства
                 40% невриномы                    половинного
                                                  или полного сдавления
                                    восходящий тип расстройств:
                                    от дистальных отделов конечностей
                                    к проксимальным

интрамедулярные/злокачественные/              диссоциированные сегментарные
                по гистологии-бластомы        гипэстезии
                по положению -компрессия      проводниковые р-ва
                            неоперабельность  чувстивтельности
                                              нисходящего типа
т.к. больше ткани в шейном или поясничном утолщениях,следовательно,
там чаще и опухоль,следовательно при интрамедулярном туморе будут
                        амиотрофии
                        ----------


                            СИРИНГОМИЕЛИЯ

Сирингомиелитический синдром при интрамедулярном туморе.

                        Диагностический алгоритм

1.диссоциированное сегментарное расстройство чувствительности
          термогипэстезия - ожоги
2.дизрафический статус
3.периферические парезы
4.проводниковые р-ва/легкие пирамидные нарушения/ из-за компрессии

современная дополнительная диагностика:МРТ
                                       спинальный глиоматоз
                                       сирингомиелитические полости и
                                       кисты




	

Преимущества заказа у 5rik.ru - это прямой контакт с авторм без диспетчеров и курьеров обеспечит наивысшее качество за приемлемую цену....

Примерные цены работ на заказ