Большие шпоры по мед. экологии


40.Отравление организма кадмием.Профилактика.
  Причины отравления:
-профессиональные  (легирование   стали,   цв   металлургия,   аккумуляторы,
гальваника, паяльные работы)
-курение
-кадмиевые краски
Действие на организм:
-почки
-слизистые
-ЦНС
-простата
-кожа
Индикаторы: волосы, моча
Депо:почки, печень.

41. Роль факторов окр. среды в онкопатологии (+ см.43)
 диета 35-50% - рак толстой и прямой кишки, мол. железы
курение 22-30% -  (70-90%  рак  легких,  20-55%  рак  мочевого  пузыря;  рак
гортани, пищевода)
профессия 4-38%,
алкоголь 3-5% (цирроз, мутаген, тератоген),
инфекция 1-15%,
особенности половой жизни 1-13%,
загрязнение окр. среды <5%,
лек.в-ва, мед. облучение 1-4% (анемии, лейкозы),
природная радиация <1-4%
пищевые добавки <1-2%
профессиональная онкопатия
деревообр. пром-сть, мебель, ремонт и  пр-во  обуви  (опухоли  носа  и  нос.
пазух
резиновая пром-сть, пр-во красителей ( рак мочевого пузыря
асбестовая  (в  т.ч.  строит.)  пром-сть,   алюминиевая   пром-сть,   добыча
гематита, цементное пр-во( рак легкого, рак желудка
пр-во изопропилового спирта,  очистка  никеля(опухоли  дых.  путей,  носовых
пазух


42.Патологические процессы в организме при действии хим в-в,  применяемых  в
сельском хоз-ве .Пути профилактики заболеваний.
Известно, что задача обеспечения питанием нас-я в первую очередь  связана  с
интенсификацией сельского хозяйства за счет химизации,  а  во  вторую  -  за
счет расширения  посевных  площадей.  Химическая  защита  с-хоз  культур  от
вредителей,  болезней  и  сорняков  в  наст  вр  является  важным  средством
повышения  урожайности,  о   чем   свидетельствует   широкое   использование
пестицидов во все мире. Вместе с тем  в  наст  вр  во  многих  странах  мира
большое  значение  придается   изучению   особенностей   распространения   и
проявления патологических состояний  под  влиянием  воздействующих  факторов
окружающей среды. В последние годы интенсивно  изучается  действие  фосфоро-
органические соединения и хлорорганические  соединения  на  возникновение  и
характер течения отдельных  нозологических  форм.  Известно,  что  некоторые
пестициды, с  одной  стороны,  могут  вызывать  патологические  изменения  в
отдельных органах, системах и в организме в целом, и, с другой  -  оказывать
большое влияние на развитие и спонтанное теч ряда патологических  процессов.
Длительное воздействие химических факторов, в  том  числе  и  пестицидов,  в
дозах  малой  интенсивности  является  причиной   повышения   заболеваемости
гепатитом, инфекционными заболеваниями (грипп, ангина,  туберкулез),  частых
обострений хронических состояний (гипертония, язвенная болезнь).

Установлено,  что  воздействие  на  организм  пестицидов   (при   остром   и
хроническом отравлении)  может  явиться  одним  из  основных  этиологических
факторов развития патологии,  провоцирующей  и  углубляющей  течение  многих
неспецифических  заболеваний,  в  том  числе  органов   дыхания,   сердечно-
сосудистых заболеваний, болезней  органов  пищеварения,  нервной  системы  и
гинекологической патологии.  Нарушение  репродуктивной  функции  человека  в
большинстве стран является важнейшей медико-социальной проблемой. По  данным
американской  Рабочей  группы  по  методологии   изучения   профессиональных
нарушений  репродуктивной  функции  до  15%  семей,  желающих  иметь  детей,
бесплодны, 5-6% новорожденных имеют пороки развития, а преждевременные  роды
и низкий вес новорожденных в  50%  случаев  являются  причиной  неонатальной
смертности,  а  также  задержек  развития   интеллекта   и   неврологических
расстройств.  Накопленные  к  настоящему  времени  сведения  дают  основание
предположить  значительный  вклад  вредных  факторов  окружающей   среды   в
развитие нарушений репродуктивной функции у человека. Приоритетным  с  точки
зрения масштабности возможных  отрицательных  последствий  следует  признать
химические факторы окружающей среды,  действию  которых  могут  подвергаться
большие группы населения, вплоть до популяции в целом. Это в первую  очередь
-  пестициды,  пищевые  добавки,  лекарственные   средства   и   соединения,
мигрирующие из полимерных  материалов.Химические  загрязнители  поступают  в
организм человека с продуктами питания,  водой,  воздухом,  табачным  дымом,
алкогольными напитками, из косметических и  туалетных  препаратов.  Учитывая
сложность  и  уникальность  полового  развития,  гаметогенеза   и   процесса
дифференциации половых путей, можно утверждать, что  воздействие  химических
веществ в пренатальном и раннем  постнатальном  периоде  представляет  собой
особую токсикологическую проблему.  Гонады,  вспомогательные  репродуктивные
органы  и  нейроэндокринная  система  проявляют  особую  чувствительность  к
токсическим   факторам   химических   веществ,   а   половые   различия    в
чувствительности   к   токсическим   факторам   объясняются   специфичностью
процессов развития особей мужского и женского пола.

Повреждающее  действие  ксенобиотиков  может  приводить  к  морфологическим,
биохимическим,   физиологическим,   поведенческим   нарушениям,   а    также
неэффективной интеграции биологических процессов, необходимых для  успешного
осуществления  репродуктивной  функции.  Наиболее   очевидным   последствием
воздействия токсических веществ, безусловно, является снижение  биотического
потенциала родительских поколений и потомства, менее  выраженными  эффектами
являются такие, которые затрагивают вторичные половые признаки и  поведение.
Исходя  из  того,  что  органы  размножения  продолжают  развиваться   и   в
постнатальном   периоде,   а   структурное   и   функциональное   созревание
завершается лишь с наступлением половой зрелости,  из-за  длительной  стадии
покоя - между начальным образованием  основных  структур  и  обретением  ими
окончательного функционального состояния - дефекты  могут  проявляться  лишь
спустя длительное  время  после  их  индукции,  если  только  они  не  столь
значительны, чтобы рассматриваться как пороки развития.  В  настоящее  время
наиболее распространенными  методами,  применяемыми  с  целью  скринингового
определения нежелательных  последствий  воздействия  химических  веществ  на
функцию размножения,  являются:  исследование  гонадотоксичности  химических
веществ; трехстадийное  исследование  репродуктивной  функции;  исследование
репродуктивной функции у нескольких поколений животных.

Данные подтверждают выше перечисленные методологические  подходы.  В  то  же
время, при необходимости более глубоких и  детальных  исследований  с  целью
дифференциации  “мишени”  или   половой   чувствительности   при   нарушении
репродуктивной функции  самок  и  самцов,  а  также  при  постановке  задачи
изучения действия пестицида  на  гонады  и  фертильность  животных  наиболее
оптимальной является тест-системы изучения гонадотоксичности.

Оценка   риска   для   репродуктивной    функции    человека    предполагает
прогнозирование “возможности возникновения заболевания у человека,  а  также
установление уровней  воздействия,  безопасных  для  здоровья”.  Для  оценки
опасности  изучаемых  веществ  необходимы   два   этапа   исследования:   1.
Исследования, направленные на качественную оценку индуцируемых  нарушений  с
целью определения вероятности возникновения и возможного  спектра  патологии
репродуктивной  функции  организма;  2.   Количественное   определение   или
прогнозирование дозозависимого эффекта как основы  рекомендуемых  безопасных
уровней  воздействия.  Как  правило,  за   основу   принимаются   результаты
исследований   на   лабораторных   животных   и   в   редких    случаях    -
эпидемиологические  данные,  наличие  которых  свидетельствует  о  нарушении
профилактического    принципа,    предполагающего    надежное    обоснование
безопасности  применения  любого  химического  соединения,  в  том  числе  и
пестицидов, на стадии предупредительного санитарного надзора. В то же  время
основополагающим   принципом    второго    этапа    исследований    является
количественная оценка зависимости “доза-эффект” и  экстраполяция  данных  на
область более низких доз, действию  которых  человек  может  подвергаться  в
обычных условиях. Получение достоверных данных в  эксперименте  на  животных
является сложной задачей и зависит от множества условий и  факторов,  в  том
числе  от  пути,  способа,  временного  режима  и  длительности  воздействия
изучаемого соединения, межвидовых различий  и  чувствительности  животных  к
исследуемому веществу, размера изучаемой выборки, статистической  значимости
полученных результатов и многого  другого.  В  то  же  время,  полученные  в
эксперименте  на  животных  зависимости   “доза-эффект”   используются   для
экстраполяции  данных  на  человека,   а   определение   порогового   уровня
изучаемого эффекта тестируемого  соединения  является  одним  из  главных  и
необходимых условий для правильной интерпретации  результатов  эксперимента.
Oсновной  целью  системы  мер,  направленных  на   предупреждение   вредного
воздействия ксенобиотиков  на  функцию  размножения  является  идентификация
возможного токсического для репродуктивной функции  влияния  допускаемого  в
окружающую среду  химического  агента,  а  также  оценка  его  потенциальной
опасности для здоровья человека.

Таким   образом,   в   связи   с   неизбежностью   применения    пестицидов,
рассматриваемых в настоящее время в качестве непременного условия  повышения
уровня сельского хозяйства,  первостепенное  значение  приобретает  проблема
предупреждения их возможного неблагоприятного влияния на здоровье  человека,
особенно на репродуктивную функцию. По нашему мнению,  решение  этой  важной
проблемы  должно  основываться  на  принципах  правильной   оценки   степени
допустимости указанного антропогенного фактора в окружающей среде,  а  также
разработке системы мер,  направленных  на  предотвращение  вредного  влияния
пестицидов на репродуктивную функцию человека и всестороннее  изучение  этой
проблемы.


43.  Отдал.  эффекты  загрязн-я   биосферы:   канцерогенный,   гонадотоксич.
Мутагены. (+см.41)
Рак – «убийца №2»(кажд 5й умерший, №1-атеросклероз)
Канцерогены:
1) физич. факторы
2) спонтанный митоз
3) иммунодефицит (саркома Капоши)
4) химические факторы
5) питание (пережаренные жиры(акролеин)
6) вирус (действует на прораковые клетки- 25% от всех клеток организма)
Сущ. классификация (МАИР - ассоц. по изуч рака) :
кл.1 – доказанные канцерогены, кл.2а  - вероятные, кл.2б –  возможные,  кл.3
– не мутагены, кл.4 – вероятно не канцерогены.
кл.1 – бензол, бензпирен, асбест, Cd и все  его  производные,  каменноуг.  и
нефт. смолы и  все  их  продукты;  As,  Ni,  сажи,  копоти,  hv  в  избытке,
алкоголь; пр-во чугуна, стали, Сu, угля, кокса, Al.
мутагены:  аллегрены,   быт.химия,   пенопласт,   табачн.   дым,   алкоголь,
полимеры(чз. жидкость), статич. электричество(?)
мутагены  (М)  –  вызвают  спонтанные  направл.  мутации   в   организме(они
наследуются), т.е. изм-е ДНК; затрагивают наследственный аппарат родителей
мутации:
а) геномные (изм-е кол-ва хромосом),
б) хромосомные (инверсия, транслокация, делеция),
в) генные (изм-е хромосомы)
Сущ. предполагаемые (М); доказ.  (М):  физ.  (иониз.,  рентг.),  хим.(иприт,
ароматика,   цитостатики,   пестициды,   нитрозамины,   алкоголь,   никотин,
лекарства), биол.(вирусы),ЧАЩЕ нераспознаваемые мутации(спонтанные)
Профессии риска: 1) педиатр, 2) воспитатель, 3) анастезиолог (наркоз-(М)).
(М): гонадотоксические (бесплодие), эмрбиотоксические (влияние  на  эмбрион,
оценивается по количеству погибших клеток зародыша),  тератогенные  (влияние
на эмбр.закладки, пример: толедамид – 1 триместр  беременности  –  без  рук,
без ног )

44.Отдаленные эффекты загрязнения биосферы: эмбриотропный,тератогенный.
Рассказать про трагедию Чернобыля 26.04. 1986.


45.Макро- и микроэлементы в организме человека.
  Макроэлементы:         порядок содержания       Концентрация в %  к  массе
тела
Ca,                                                                        0
                1-9
P,       K,       Na,       S,        Cl,                                 -2
          0.1-0.9
Mg                                                                        -3
                0.01-0.09
Микроэлементы:
Fe,       Zn,       F,       Sr,        Mo,        Cu                      0
0.001-0.009
Br,        Si,        Cs,        I,        Mn                             -2
0.0001-0.0009
Al,        Pb,        Cd,        B,         Rb                            -3
0.00001-0.00009
Ультрамикроэлементы:
Se,    Co,    V,    Cr,     As,     Ni                      0     и     ниже
0.000001-0.000009
Li, Ba, Ti, Ag, Sn, Be,
Ga, Ge, Hg, Sc, Zr, Bi
Sb, U, Th, Rh



46.Общие представления об эндемических заболеваниях, связанных  с  дефицитом
микроэлементов в окружающей среде.Оценка возникновения, пути профилактики.
-радиация
-хронический   стресс                                          (      ХРОНИЧ
НЕДОСТАТОК ХИМ ЭЛ-ТОВ (
-токсичные хим эл-ты
-недостаточное поступление хим эл-тов

Нарушение  элементного  гомеостаза    (  нарушение  обмена  жиров,белков   (
ферментопатия(нарушениеобмена   нейромедиаторов(    психоневропатологические
расстройства +онкопатология

Нарушение  иммунного   гомеостаза   (   акцидентальная   инволюция   тимуса+
гиперплазия тимуса ( гипоф-ия тимуса (эндокринопатия  (  воспалит  поражения
органов и тканей


Определенный  или  резкий  недостаток/избыток  (  эндемические  качественные
изменения   тканевого   обмена   веществ   ((специфические   дисфункции    –
эндемические болезни) (
 морфологические изменения( уродства

       МЭ – микроэлементы

МЭ  почвы,  горных  пород,  воздуха,  воды  взаимодействуют   между   собой,
переходят др в друга.
Потом попадают в растения и животных ( корма  и пищевые растит /животн  в-ва
( организм
человека

47.Сидеропении    (железодефицитные    состояния)    и    синдерозы:причины,
последствия, профилактика
 Причины сидеропении:
-неадекватное питание в т. ч. вегетарианство
-лечение комплексонами, облучение
-гастрит с пониженной секрецией
-дефицит vitC
-кровотечения
-опухоли, инфекции, ревматизм, болезни печени, селезенки
-глистная инвазия
-физические перегрузки
-донорство
-беременность
-нарушение ф-ии щит железы
-фиброзно-кистозные образования
Болезни:
-кроветворение  -анемии, гемохроматоз, гемосидероз
-имм сист – ув частоты простудных заболеваний
-ЦНС  - головокружение, рассеянное внимание, головная боль, снижение памяти
-мышци  - слабость, снижение выносливости
-сердце  - нарушение обменных процессов
Продукты, содержащие железо: тимьян, бобы, грибы, печень свиная.
Депо: эритроциты, мышцы, слизистая кишечника, печень
Индикаторы: цельная кровь, волосы, эритроциты, ферритин, трансферрин

48.Йод – дефицитные состояния,  причины,  пути  коррекции.  Зоб,  микседема,
кретинизм.
Йод является неотъемлемой  частью  гормонов  щитовидной  железы.  Щитовидная
железа секретирует тироксин (Т4), который  содержит  четыре  атома  йода.  В
периферических тканях тироксин превращается в  биологически  более  активный
трийодтиронин (Т3), который содержит три атома  йода.  Некоторые,  небольшие
количества Т3 секретирует и сама щитовидная железа. Поступая  в  организм  с
пищей и водой, йод активно  улавливается  щитовидной  железой  из  крови,  и
используется  для  образования  гормонов.  Больше   половины   йода   (60%),
поступающего в организм, выводится из него с мочой.
Для образования достаточного количества гормонов  необходимо  и  достаточное
поступление йода в  организм.  Ежедневная  потребность  в  йоде  зависит  от
возраста и физиологического состояния: (мкг/сут)
  Дети до года                             50
  2-6 лет                                       90
  7-12 лет                                    120
  >12                                            150
беременные и кормящие          200
пожилые                                     100
За всю жизнь человек потребляет всего 3 - 5  грамм  йода.  Это  около  одной
чайной ложки этого вещества.
К заболеваниям  щитовидной  железы,  причиной  которых  является  дефицит  в
организме йода относятся:
   - диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб

   - узловой эутиреоидный (коллоидный) зоб

   - автономия щитовидной железы и тиреотоксическая аденома

   - йод-дефицитный гипотиреоз (при резко выраженном дефиците йода)
Внутриутробный
аборты и мертворождения

врожденные аномалии

повышенная перинатальная смертность

эндемический неврологический кретинизм (умственная отсталость,  глухонемота,
косоглазие)

эндемический миксидематозный кретинизма (гипотиреоз, карликовость)
Новорожденные
зоб новорожденных

явный и скрытый гипотиреоз
Дети и подростки
эндемический зоб

ювенильный гипотиреоз

нарушения умственного и физического развития
Взрослые
зоб и его осложнения

гипотиреоз

умственные нарушения

снижение плодовитости

йодиндуцированный тиреотоксикоз

риск рождения ребенка с эндемическим кретинизмом
Все возраста
повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах

нарушения когнитивной функции
Группой особого (!!!)  риска  развития  йоддефицитных  заболеваний  являются
беременные

МИКСЕДЕМА  (от  греческого  myxa  -  слизь  и  oidema  -  опухание,   отек),
эндокринное  заболевание,   обусловленное   врожденным   или   приобретенным
(например,  после   оперативного   удаления   щитовидной   железы)   тяжелым
гипотиреозом. Признаки: отек кожи и подкожной  клетчатки,  выпадение  волос,
вялость, снижение умственных способностей

КРЕТИНИЗМ  (от  французского  cretin  -  слабоумный,  кретин),   эндокринное
заболевание,     обусловленное     недостаточной     функцией     щитовидной
железы(гипотиреозом).  Проявляется  задержкой  физического  и   психического
развития,  неврологическими  расстройствами.  Возникает  главным  образом  в
горных районах с недостатками иода в воде или как наследственная патология.


49.Влияние на организм дефицита меди и цинка.Меры профилактики.
    Источники поступления меди в организм:
    -краски (медь-лазурь,оксид меди )
    -внутриматочная спираль
    -медная посуда
    -питьевая вода
      -профессиональные   (гальваника,   пр-во   меди,кабелей,    стекольная
текстильная пр-ть)
    -пестициды
    -пиротехника
    -продукты (огурцы,орехи, печень сниньи )
    Нарушения, связанные с дисбалансом Cu (вообще-то избыток);
      - имм.сист   - риск опухолей легких,грудных и поджел желез
      -ЦНС   - судороги,риск шизофрении, повыш. возбудимость
      -печень  -гепатит,цирроз,холецистит
      -кожа  - гиперпигментация
      - жел-киш тракт   -колит
       -соед  ткань     -   артрит,   артроз,склеродермия,подагра,варикозный
тромбофлебит,
           болезнь Бехтерева
      -почки  - мочекаменная болезнь. Пиелонефрит
      -эндокринная система  - тиреотоксикоз,струма
    Депо Cu  в  организме:  печень,мозг.   Индикаторы  :  волосы  сыворотка,
крови, моча

     К дефициту цинка приводят:
     -стрессы
     -алкоголизм,наркомания
     -болезни почек
     -псориаз,себорея,повышенная потливость
     -дефицит белка в питании
     -нарушение всасывапния (дисбактериоз, гельминтоз)
     -онкологические заболевания,послеоперационные состояния,ожоги
     -тяжелые металлы (Cd, Pb,Hg)
     -передозировка препаратов Ca,Cu,лучевая терапия,лечение тетрациклином
    Профилактика:
     -продукты,содержащие Zn: устрицы,дрожжи,пшеничные зародыши.
     -гигиена
     -не пить, не курить
    Симптомы и болезни при недостатке Zn ( влияние на организм):
     -кожа   (дерматит,экзема, фурункулез,угревая сыпь, троф.  язвы,  плохое
заживание)
     -иммунная система  (Т-клеточный иммунодефицит)
     -слизистые  (язвы, эрозии, гингивит,хейлит)
     -серд-сос-сист.  (повышение уровня холестерина)
     -волосы  (выпадение, медленный рост)
     -ЦНС  (снижение аппетита, извращение обоняния и вкуса,  гиперактивность
или депрессия,
                   задержка развития у детей)
       -простата    (снижение   потенции,   бесплодие,   снижение    синтеза
тестостерона)
  -поджел. железа  (дефицит инсулина)
  -сетчатка  (снижение остроты зрения)
   Индикаторы: волосы,цельная кровь,сыворотка.



50.Влияние на организм дефицита селена: пути коррекции.
    Дефицит Se.Причины :
-неадекватное питание – недостаток белков и жиров
-болезни печени
-низкое содержание в почвах, воде, продуктах
-алкоголизм
-влияние As, токсичных металлов Hg, Pb, Cd
-радиация
-дисбактериоз кишечника
-опухоли
   Продукты, содержащие Se:
-кокос,фисташки,свиное сало, чеснок
   Нарушения:
-имм сист  - повыш частота простудных и воспалит забол,риск новообразований
-серд-сос-сист  -риск инфаркта, дистрофия миокарда
-печень    -   снижение   дезинтоксирующей   и   белоксинтезирующей    ф-ии,
гиперхолестеринемия
-соед ткань  -  ревматич забол ,  артриты
-волосы  - выпадение, слабый рост
-кожа  - дерматит, экзема,воспалит процессы
-ногти  - дистрофия
-глаза  - глаукома, катаракта
-щит железа  - снижение ф-ии  (Т3, Т4)
  Депо: мышцы.печень,кожа.

51. Фтор  –  наследование  дефицита  и  избытка  в  окружающей  среде.  Меры
профилактики.
Повышает  устойчивость   зубов   к   кариесу,   стимулирует   кроветворение,
репаративные процессы при переломах костей и реакции  иммунитета,  участвует
в росте скелета, предупреждает развитие старческого остеопороза.
Потребность (взрослого человека) - 2 - 3 мг/сут (с пищей  и  2/3  с  водой).
Накапливается в костной ткани и зубах.
Продукты

В пищевых продуктах фтора содержится  мало.  Исключение  составляют  морская
рыба - в среднем 700 мг%, скумбрия до 1400мкг%, чай  грузинский  -  76000мг%
(при заваривании чая 2/3 фтора переходит в  раствор,  в  результате  чего  в
чашке чая может содержаться 0,1 - 0,2 мг  фтора).  В  районах,  где  в  воде
содержится мало фтора (меньше 0,5 мг/л), производится фторирование  воды  до
1 мг/л. Фтор встречается в растениях и некоторых овощах.

гипофлюороз (эндемический, в т.ч. в Москве и обл.)(кариес
Избыточное  потребление  фтора  (например,  с   водой,   с(F)>   1,2   мг/л)
(гиперфлюороз  (флюороз  (черн.  отлож-я  на  зубах,   деформация   скелета,
остеопороз, остеомаляция)


52.Влияние на организм дефицита марганца. Меры профилактики.
   Причины недостатка:
-неадекватное питание (низкое потребление растительной пищи )
-возрастные изменения
-избыток V, Cu, Ca, P, Fe
   Нарушения:
-кожа  - нарушение пигментации
-ЦНС  - судороги, задержка развития у детей, повыш утомляемость
-имм сист  - склонность к новообразованиям, риск астмы
-поджел железа  - риск диабета, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение
-костная  ткань  - двигат расстройства, остеопороз, артрозы
-женская половая сист  - ранний климакс, дисфункция яичников, бесплодие
 Индикаторы: волосы, цельная кровь, моча
 Депо: лечень, почки, поджел железа

53.Влияние воздействия на организм человека вредн в-в, применяемых в быту.

Стиральные порошки, Одноразовая посуда, Линолеум, Пластиковые покрытия


55.Добровольное хим отравление организма, его наследование и профилактика.
Алкоголизм – не наследуется, но происходят изменения в  генотипе,  косвенным
образом могущие повлиять на его развитие у ребенка.

55.Экология жилища,возможные источники загрязнения
Хлористая  ртуть  до  сих  пор  используется  в  фотогравюрах,   в   нек-рых
инсектицидах и фугицидах, ( опасность для жилых помещений.
Pb(Хроническая - наиболее  часто  возникает  у  детей,  лижущих  поверхность
предметов,  окрашенных  Pb  краской.  Дети  гораздо  легче  абсорбируют  Pb.
Хроническое отравление м.  развиваться  при  использовании  плохо  обоженной
керамической посуды, покрытой эмалью, содержащей  свинец,  при  употреблении
зараженной  воды,  особенно  в  старых  домах,  где  канализационные   трубы
содержат свинец, при злоупотреблении алкоголем, изготовленным  в  перегонном
аппарате, содержащим свинец.)
Линолеумы, пластиковые покрытия.
56 .Культура питания. Потребность в витаминах.
Витамины - низкомолекулярные органические соединения,  различной  химической
природы, необходимые для нормальной жизнедеятельности и  обладающие  высокой
биологической активностью. В организме человека витамины  не  синтезируются,
а поступают с пищей. Источники витаминов  –  пищевые  продукты  животного  и
растительного происхождения.
При    нехватке    витаминов    наблюдается    витаминная    недостаточность
(гиповитаминоз –  дифицит  каких-либо  витаминов,  авитаминоз  –  отсутствие
каких-либо витаминов). Выделяют  два  типа  витаминной  недостаточности:  1.
Первичная (обусловлена низким содержанием витаминов в пищи при  однообразном
несбалансированном или недостаточном питании) 2.  Вторичная  (возникает  при
нарушении всасывания витаминов в  жел.киш.тракте,  повышенной  потере  их  с
мочой, повышенном расходе витаминов при заболеваниях)
Клинические проявления гиповитаминоза: 1. Гиповитаминоз А  –  патологическое
ороговение эпителия, конъюктивит, блефарит, куриная слепота,  похудание.  2.
Гип. С –  цинга  3.  Гип  Д  –  рахит  и  подобные  болезни.  4.  Гип  В1  –
раздражительность, утомляемость, нарушение сна, при авитаминозе В1  –  бери-
бери  5. Гип В2 – дерматит, поражение роговицы, похудание, выпадение  волос,
мышечная слабость 6. Гип. В6 – акродиния, дерматит  7.  Гип  В12  –  анемия,
неврит, глоссит, гастрит 8. Гип Е  –  гипотания  и  слабость  мышц,  нервное
расстройство, выкидыши. 9. Гип. К – повышенная кровоточивость
Профилактика:  состоит  в  разнообразном  и  сбалансированном  питании,  для
массовой профилактике – витаминизация продуктов питания (мука, молоко).  При
сезонных  ограничениях   во   фруктах   и   овощах   –   следует   принимать
поливитаминные препараты.
Основные источники витаминов: Жирорастворимые: 1. ВитА  –  сливочное  масло,
сметана,  творог,  сыр,  яйца,  печень  морских  животных   рогатого  скота,
морковь, облепиха, абрикосы и зеленые овощи.  2.  ВитД  -  сливочное  масло,
сливки, сметана и яйца, печень трески. 3. ВитЕ – растительные масла,  печень
животных и яйца. Водорастворимые: 1. ВитВ1 – хлеб, крупа,  бобовые,  печень.
2. Вит В2 – молоко, мясо, рыба, яйца. 3. Вит В6 – мясо, печень, рыба,  яйца,
бобовые. 4. Вит В12 – печень, почки, рыба, яйца, сыр, морепродукты.  5.  Вит
С  –  шиповник,  олепиха,  черная  смородина,  зеленые   овощи,   апельсины,
клубника, капуста, картофель

57.Избыток углеводов и жиров в питании  народов,  высоко  развитых  стран  –
путь к атеросклерозу. Антиатерогенные продукты.
Атеросклероз – распространенное хроническое  заболевание,  характеризующееся
нарушением гемодинамики,  в  связи  со  снижением  растяжимости  и  сужением
просвета крупных и средних артерий в следствие липидной  инфильтрации  и  их
внутренней оболочки и разрастания в их стенках соединительной ткани.
Причины: диспропорция в содержании различных классов липопротеидов в  плазме
крови (одни липопротеиды  способствуют  переносу  холестерина  в  сосудистую
стенку,  другие  –  препятствую  этому  процессу).  Это   происходит   из-за
длительного   потребления   пищи,   содержащей   избыток   жиров   животного
происхождения, богатых холестерином. Фактор  избыточного  потребления  жиров
особенно легко реализуется при недостаточной  выработке  печенью  ферментов,
разрушающих  холестерин.  Описано   более   200   факторов,   способствующих
возникновению  атеросклерозу,  наибольшее   значения   из   которых   имеют:
артериальная гипертензия, ожирение, недостаточная  физическая  активность  и
курение. Их относят к так называемым большим факторам риска.
Клинические проявления:  1.аорта  -   возрастание  пульсового  артериального
давления,  аневризма,  2.  Артерии  головного  мозга  -   снижение   памяти,
головокружения, помрачнение  сознания,  инсульт,  3.  Коронарная  артерия  -
ишемия,   стенокардия,   инфаркт   миокарда,   аритмия   сердца,   сердечная
недостаточность, 4. Артерии брюшной полости - вздутие живота,  склонность  к
запорам, тромбоз с  омертвление  участка  кишки,  5.  Артерии  конечности  -
хромота.
Лечение: диета (минимум жиров животного происхождения и  простых  углеводов,
много растительных жиров, рыба, витамин С, F  –  антиатерогенные  продукты),
физическая  активность,  санитарный  курс   лечения,   также   хирургическое
лечение.
Профилактика: рациональный образ жизни (режим  труда  и  отдыха,  уменьшение
психического     перенапряжения,     исключение     гиподинамии,     занятия
оздоровительной  и  физической  культурой,  отказ  от  курения),  правильное
питание  (стабильность  нормальной  массы   тела,   исключение   избыточного
количества  животных  жиров,  содержание  витаминов  в  пище,   ограниченние
потребление сладкого)



58.Патофизиология наркомании и алкоголизма. Пути борьбы и профилактика.
Алкоголизм  –  неумеренное  употребление  алкоголя,   оказывающее   пагубное
влияние на здоровье, труд, благосостояние  и  нравственные  устои  общества.
Алкоголь со  здоровым  образом  жизни.  Применение  алкоголя  сопровождается
опьянением.  Систематическое   потребление   алкоголя   может   привести   к
различного   рода   хроническим   заболеваниям.    Алкоголь    универсальный
цитоплазматический яд,  оказывающий  разрушающее  действие  на  все  системы
органов человека.
Последствия: нарушение обмена витаминов (особенно  группы  В),  нарушение  в
периферической  нервной системе (невриты, полиневропатии), дрожание  пальцев
рук,  век  и  кончика  языка,  расстройство  вегетативной  нервной   системы
(сильная потливость, похолодание кистей), снижение остроты зрения,  слуха  и
обоняния,  нарушение  функций  желудка  (хронический  алкогольный  гастрит),
патология  печени  (хронический   гепатит,   цирроз   печени),   панкреатит,
нарушение тонуса сосудов, сердечного ритма, отек мозга, гипертония,  ишемия,
кардиомиопатия, патология  желез  внутренней  секреции  (особенно  половых),
функциональное   нарушение   в   ЦНС   (неврозы,   депрессии),   прекращение
менструаций, выкидышей, преждевременная старость  и  инвалидность,  снижение
морального уровня, вытеснение всех интересов, замена  социального  окружение
на новое. Продолжительность жизни лиц, склонных  к  пьянству  на  15-20  лет
короче среднестатистической.
Профилактика:  противоалкогольное  воспитание,  пропаганда  мер  преодоления
алкоголизма, ограничение распространения и производства  спиртных  напитков,
запрет  продажи  спиртного  несовершеннолетним,  установление   минимального
количества  продажи  спиртных  напитков,  отпускаемых   одному   покупателю;
госпитализация больных в  наркологические  отделения,  анонимное  лечения  в
наркологических клиниках.
Наркомания – тяжелое заболевание, вызываемое употреблением наркотиков.
Основное проявление: приобретенное  патологическое  влечение  к  наркотикам,
измененная  выностливость  к  нему,   изменение   первоначального   действия
наркотика на организм.
Виды  наркомании:  1.   Опийная   (ощущение   приятного   тепла,   состояния
блаженства,   грёзоподобные    фантазии)    2.    Гашишизм    (дурашливость,
немотивированная  смешливость,  подвижность)  3.   Вызванная   стимуляторами
(экстаз,  легкость  в  теле,  желание  сделать  всем  добро,  стремление   к
творчеству) 4. Вызванная снотворными средствами.
Прекращение приема прибодит к абстинентному синдрому.
Пути борьбы и  профилактика:  лечение  в  стационаре  (всегда,  не  менее  2
месяцев), правильное воспитание, контроль  за  используемыми  в  медицинских
целях  наркотическими  средствами,  борьба  с   распространением   и   сбыта
наркотиков.

Билет   59.   Факторы   долголетия.   Продолжительность   жизни,   связь   с
экосоциальными факторами. Демографическая ситуация в России.
Факторы долголетия:
1. Спокойный уравновешенный характер
2. Проживание в сельской местности
3. Правильный образ жизни
4. Семейное положение
5. Рациональное питание
6.  Отсутствие   факторов   риска   для   развития   сердечно-сосудистых   и
   онкологических заболеваний
   50% онкопатологий из-за питания
Факторы влияющие на здоровье человека:
1. Гелиофакторы
2. Образ жизни
3. Комические факторы
4. Экономика
5. Климатические
6. Антропогенные
7. Биологические
8. Социальные
9. Этнические
10. Информационное обеспечение


60.Экологические катастрофы и здоровье населения.
Землетрясения – потери 16-50%
Ежегодно Япония – 7500, СНГ – 500
1755г. разрушен Лиссабон. 1988г. Спитак.(50 тыс жертв)
много грызунов ( чума
-токсоплазмоз
-анемия и гепатит
-киш инф-ии
-отек мозга
После: борьба с грызунами, вакцинация, иммунизация  (  туляремия,  дифтерит,
полио, коклюш, столбняк)

Факторы, влияющие на потери

-сейсмо-геогр х-ка р-на
-сейсмостойкость зданий
-плотность нас
-время суток землетрясения
Портрет потерь:-раненые женщины, дети
                               -большая часть легкораненые
                               -погибшие в осн.- дети и старики
Травмы: -мягкие ткани 60-70%
               -кон-ти, таз 8%
               -череп 15-37%
               -позв –5-12%
Причины потерь : психич забол  (  CC  ,  сах  диабет,  выкидыши,  бешенство(
скученность)

Извержение  вулканов 760 всего.
1776г. о. Лаки (Исландия) гибель 25% чел 80% овец, (голод

Поражающие факторы

-ударная волна
-вторичный снаряд
-пепел (асфиксия
-газы (F2) отравление воды (эруптивные ,фумаральные)
  пары СО2.SO2,H2, Ar, CH4 H2S.
Вторичные –цунами
            - Оползни (малые,ср,большие, оч большие)
            - Сели (каменные потоки)
            - лавины
            - пожары
            - выход из строя электротехн коммуникаций
особые случаи:
                    - отравление Со (Новая Зел)
            - слоновость

Наводнения  (причины-обезлесивание)50% потерь при катастрофах
1960-1969  5,2 млн чел пострадало
     1979. 15,4 млн чел пострадало
Категории наводнений : - низкие (раз в 5-10 лет)
Высокие (раз в 5-10 лет) частичн эвак
Выдающиеся ( раз в 5-10 лет) масс эвак
Катастрофические (раз в 5-10 лет) паралич хоз-ва, д-ти,гибель чел