Гистология


Лекция по гистологии. Лекция №6
тема: дыхательная система.
 Объединяет группу органов выполняющих функцию внешнего дыхания -  насыщение
крови кислородом и удаление из нее  углекислого  газа  и  ряд  недыхательных
функций. Состоит из полости носа, носоглотки,  гортани,  трахеи,  бронхов  и
легких.
 ГИСТОГЕНЕЗ. Закладка органов появляется на 3  неделе  эмбриогенеза  в  виде
мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки.
  При  этом  эпителиальная   выстилка   органов   развивается   из   зачатка
прехордальной пластинки, а все остальные ткани из мезенхимы.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ.
 В соответствии с  ведущей  функцией  органы  системы  подразделяются  на  2
отдела:
1. воздухопроводящий (воздухоносные пути)
1. респираторный
 Воздухоносные пути - система полостей и трубок, включающая носовую  полость
с придаточными пазухами, гортань, трахею  и   заканчивающаяся  терминальными
бронхиолами.
 Начиная с трахеи, стенка воздухоносный путей приобретает типичное  для  них
строение.
ТРАХЕЯ - трубчатый орган. Стенка из 4 оболочек:
1. слизистая
1. Подслизистая (основа)
0. фиброзно-хрящевая
0. адвентициальная
 1. Слизистая - неполная. Эпителий псевдомногослойный, то есть  однослойный,
многорядный, призматический, мерцательный.  4  типа  клеток:  призматические
реснитчатые, бокаловидные, вставочные, эндокринные.
   Призматические  -  реснитчатые  -  на  апикальной   поверхности   200-250
ресничек, мерцающих синхронно в противоположную вдыхаемому воздуху  сторону.
Этим обеспечивается выведение частиц по внешнюю среду.
   Бокаловидные  -  одноклеточные,  эндоэпителиальные  железы,  вырабатывают
слизь - муцин (гиалуроновая и  сиаловая  кислоты).  Функция  -  механическая
очистка, увлажнение.
  Вставочные - по степени дифференциации низкие и высокие.  Это  камбиальные
клетки для всех видов.
  Эндокринные - клетки ДЭС (диффузно эндокринной системы), которые  выделяют
биогенные  амины  и  пептидные  гормоны  и  обеспечивают  местную  регуляцию
функций (тонус, просвет бронхов).
ЕС-клетки - серотонин, ECL- клетки  -  гистамин,  Р-клетки  -  бомбезин,  D-
клетки вазоинтестинальный полипептид.
   Собственная  пластинка  слизистой  -  рыхлая  соединительная  ткань  с  2
особенностями:
. обилие эластических волокон, идущих продольно вдоль  воздухоносных  путей
  до альвеол
. большое количество одиночных и фолликулярных лимфоцитов
 Дыхательная система занимает 2-е  место  после  пищеварительной  по  объему
поступающей в  организм  антигенной  информации,  поэтому  здесь  происходит
заключительная,  антигензависимая  стадия   дифференцировки   лимфоцитов   с
образованием  клеток-эффекторов  клеточного  и  гуморального  иммунитета   и
клетки памяти.
  Плазмоциты  синтезируют  IgA,  которые  блокируют  прилипание  бактерий  к
слизистой оболочке дыхательных путей, препятствуя образованию  бактериальных
колоний.

2.  Подслизистая  оболочка  -  рыхлая  соединительная   ткань,   в   которой
расположены концевые секреторные отделы  смешанных  слизисто-белковых  желез
(мерокриновых), а также присутствуют лимфатические фолликулы.
3. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 незамкнутых колец  гиалиновой
хрящевой   ткани,   которые   на   задней   поверхности   соединены   рыхлой
соединительной тканью с пучками лейомиоцитов.
4. Адвентициальная - рыхлая соединительная ткань.

  Трахея  подразделяется  на  2   главных   бронха,   которыми   открывается
бронхиальное дерево. Анатомически и клинически бронхи классифицируются на:
Внелегочные:
. главные
. долевые
. зональные
 Внутрилегочные:
. субсегментарные
. междольковые
. внутридольковые
 В стенке крупных бронхов (5-15 мм), имеющей 4 оболочки, отличия  от  стенки
трахеи:
0. слизистая оболочка постепенно становится полной и начинает  собираться  в
  продольные складки.
0. Фиброзно-хрящевая оболочка становится замкнутой (в  главных  бронхах),  а
  затем прерывистой, приобретая вид отдельных хрящевых пластин.
  Средние бронхи (диаметр 2-5 мм). Имеют 4 оболочки. Отличия:
0. слизистая полная, так как хорошо выражена мышечная пластинка, состоит  из
  2 циркулярных пучков взаимно противоположного  направления,  поэтому  она
  собрана в многочисленные складки.
0. Слизистая  становится  тоньше,  эпителиоциты  ниже,  бокаловидных  клеток
  меньше. Появляются  многочисленные  группы  клеток  -  нейроэпителиальные
  тельца (НЭТ) - это группы, относящиеся к ДЭС.  Состоят  из  4-25  клеток,
  занимают всю толщу эпителия, доходя до поверхности, имеют  микроворсинки,
  то есть черты строения эндокринных  клеток  открытого  типа.  Особенности
  заключаются в том, что они тесно контактируют с  нервными  окончаниями  и
  гемокапиллярами фенестрированного типа. Функция - образуют внутрилегочную
  рецепторную систему, регистрирующую изменения состава вдыхаемого  воздуха
  и вырабатывает  в  ответ  на  это  биогенные  амины,  пептидные  гормоны,
  регулирующие тонус  стенок  и  просвет  бронхов  и  кровеносных  сосудов.
  Приспосабливают кровоток в легких к характеру их вентиляции.
0. Подслизистая истончается. Количество желез в ней резко уменьшается.
0. Фиброзно-хрящевая  оболочка  идет  на  убыль  и  представлена  отдельными
  хрящевыми островками,  в  которых  гиалиново-хрящевая  ткань,  постепенно
  сменяется эластической.
0. Адвентиция истончается.
 Мелкие бронхи - 2 оболочки:
. внутренняя слизистая
. наружная адвентициальная
 при этом слизистая оболочка имеет ярко-выраженный складчатый характер,  так
как мышечная пластинка развита  еще  интенсивней,  чем  в  средних  бронхах.
Хрящей нет, поэтому в патологии спазмируются именно мелкие бронхи.  Эпителий
однослойный,  двурядный,  кубический,  реснитчатый.  Присутствуют  все  типы
клеток, но бокаловидные  единичные.  Нейроэндокринный  комплекс  представлен
нейроэндокриноцитами. Добавляется еще 2 вида  клеток:  секретирующие  клетки
Клара -  синтезируют  фермент,  расщепляющий  сурфактант  и  здесь  эпителий
инфильтрирован лимфоцитами, встречаются  дендритные  (антиген-представленные
клетки).  Лимфоцитов   и   плазмоцитов   много.   Адвентициальная   оболочка
истончена.
  Терминальные  бронхиолы  -   покрыты  однослойным,  однорядным  кубическим
эпителием. Бокаловидных клеток нет. Все  остальные  как  в  мелких  бронхах.
Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки  лейомиоцитов.  Адвентиция
очень тонкая.
  Респираторный отдел. Структурно-функциональная  единица  -  ацинус.  12-18
ацинусов  -  долька.  Эта   система   альвеол,   расположенных   в   стенках
респираторных бронхиол 1,2,3 порядков,  альвеолярных  ходов  и  альвеолярных
мешочков.
  Каждая альвеола  -  открытый  пузырек,  внутренняя  поверхность   которого
выстлана однослойным, плоским  эпителием,  так  как  более  90%  поверхности
альвеол   занимают   плоские   эпителиоциты.   Клетки   соединены   плотными
контактами.
  Развиваются из прехордальной пластинки. В составе  эпителиальной  выстилки
альвеолы 3 типа клеток:
  Альвеоциты 1 типа (респираторные) - клетки уплощенной формы .  2  части  -
центральная утолщена и содержит ядро и органеллы; периферическая, которая  в
виде тонких цитоплазматических пластин простирается по базальной мембране  в
обе стороны на 20 мкм.
   Цитоплазма  пластин  содержит  много   пузырьков,   с   помощью   которых
осуществляется пассивная диффузия газов. Основная функция - респираторная.
   Альвеоциты  2  типа   (секреторные)   -   крупные,   овальной   формы   с
многочисленными органеллами.  Высокая  метаболическая  активность.  Основное
отличие - наличие оксифильных  пластинчатых  телец,  которые  выделяются  на
поверхность механизмом экзоцитоза и распластываются на  поверхности  альвеол
в виде сурфактанта.
  Сурфактант (эндоальвеолярная сурфактантная пленка) -  смесь  фосфолипидов,
состоящая из 2-х фаза - нижней (гипофаза, жидкая), содержащей  гликопротеиды
и   сглаживающей   неровности   эпителия;    поверхностной    (опофаза)    -
мономолекулярная фосфолипидная пленка, обращенная гидрофобными  участками  в
просвет альвеолы. Функции сурфактанта:
0. снижает в 10 раз поверхностное натяжение альвеол, облегчая раздувание  их
  на вдохе и препятствуя полному спадению на выдохе.
0. Защитная - препятствует проникновению микробов.
0. Формирует противоотечный барьер - препятствует  выпотеванию  жидкости  из
  сосудов  альвеол.  Также  альвеоциты  2  типа  секретируют  интерферон  и
  лизоцим.
 Альвеоциты 3 типа (хеморецепторы) - имеют на  поверхности  микроворсинки  и
относятся к клеткам ДЭС. Контролируют концентрацию и  состав  сурфактанта  и
метаболическую  активность   альвеол,   бронхиолярного   эпителия,   выделяя
биогенные амины и пептидные гормоны.
    Все виды альвеоцитов располагаются на  базальной  мембране,  за  которой
располагается  строма  альвеолы  -   многочисленные   эластические   волокна
оплетающие альвеолы, препятствующие перерастяжению и разрыву их  при  вдохе,
а также фибробласты, синтезирующие эти волокна и  макрофаги,  которые  могут
выходить в просвет альвеолы.
 Функции макрофагов:
0. защита от загрязнения и инфицирования
0. синтез антимикробных факторов
0. поглощение избытка сурфактанта, а затем окисляя  его  выделение  большого
  количества тепла и согревание воздуха
 В строме располагаются многочисленные гемокапилляры,  оплетающие  альвеолы,
которые  очень  узкие,  эндотелий  в  них  очень  тонкий.  Это   нужно   для
оптимального  газообмена.  Располагаются  строго  напротив  тонких   пластин
респираторных альвеоцитов  и  образуют  с  ними  единую  альвеолокапиллярную
базальную    мембрану.    Таким    образом,     формируется     диффузионный
аэрогематический барьер (воздух-кровь), толщиной 0.5  мкм,  площадью  70-100
квадратных метров.
  Компоненты барьера:
0. сурфактантная пленка
0. истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита
0. альвеолокапиллярная базальная мембрана.
0. Истонченный участок цитоплазмы эндотелиоциты капилляра.
0. Цитоплазма эритроцита.
 ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ЦЕЛОМ.
0. Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха
0. воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха:
. механическая очистка
. увлажнение
. согревание
0.  внешнее  дыхание,  то  есть   насыщение   крови   кислородом,   удаление
  углекислого газа.
0. Эндокринная функция - наличие клеток ДЭС,  которые  обеспечивают  местную
  регуляцию  функций  дыхательной  системы,  приспособление   кровотока   к
  вентиляции легких.
0.   Защитная   функция.   Осуществление   неспецифических   (фагоцитоз)   и
  специфических (иммунитет) защитных механизмов. Специфический  механизм  -
  здесь проходят свою антиген-зависимую стадию (при  встрече  с  антигеном)
  лимфоциты и развертываются иммунные  реакции  клеточного  и  гуморального
  иммунитета. Синтезирование IgA.
0.  Метаболическая функция -  эндотелий  гемокапилляров  легких  синтезируют
  многочисленные ферменты, участвующие в превращении  вазоактивных  веществ
  (ангиотензин - конвертирующий фактор, способный превращать ангиотензин  1
  в ангиотензин 2 - модный сосудосуживающий эффект и фермент,  расщепляющий
  брадикинин, серотонин и др., обеспечение при необходимости гипотензивного
  эффекта.
0.  Фильтрационная  функция.  В  мелких  сосудах  легких   задерживаются   и
  рассасываются тромбы, эмболы, инородные частицы.
0. Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов.
0. Водный обмен, обмен липидов.