Задачи, принципы и объем первой медицинской помощи


Реферат >> Безопасность жизнедеятельности

Федеральное государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ФИНАНСОВАЯ АКАДЕМИЯ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Реферат

по дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»

на тему:

«Задачи, принципы и объем первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь при травмах»

Москва 2009 г.

Содержание

Введение 2

1. Закрытые повреждения 4

1.1. Ушибы мягких тканей 4

1.2. Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц 5

1.3. Вывихи 6

1.4. Синдром длительного сдавления 7

2. Раны 8

3. Переломы костей 9

3.1. Способы наложения шин 10

4. Термические повреждения 12

4.1. Термические ожоги 12

4.2. Солнечный удар 14

4.3. Отморожения 15

5. Острые отравления 15

5.1. Отравления химическими веществами 15

5.2. Алкогольное отравление 16

5.3. Отравление ядовитыми грибами 17

5.4. Отравления при укусах ядовитых змей 17

5.5. Укусы ядовитых насекомых 18

6. Повреждения живота и острые заболевания органов брюшной полости 19

6.1. Повреждения живота 19

7. Повреждения головы и позвоночника 20

7.1. Повреждение костей черепа 20

7.2. Ранения мягких покровов головы 21

7.3. Переломы костей носа 21

7.4. Повреждения глаз 21

7.5. Повреждения позвоночника 21

Интернет – ресурсы 23

Введение

Статистика показывает, что и в мирное время люди нередко получают механические травмы. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодо­рожные происшествия, подвижные игры, детские ша­лости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной катастрофы, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, ста­новится инвалидом. Как же снизить нарастающий уро­вень травматизма? Как избежать его последствий? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую медицинскую помощь. При несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно оказанная на месте происше­ствия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими зна­ниями.

Первая медицинская помощь — это комплекс ме­роприятий, проводимых на месте происшествия и в период доставки пострадавших в лечебное учреждение. Ее мо­гут оказывать пострадавшие сами себе (самопомощь), друг другу (взаимопомощь), а также лица, случайно ока­завшиеся на месте происшествия, используя для этих це­лей стандартные или подручные средства. Действия при оказании первой медицинской помощи относительно не­сложны, но своевременное и качественное выполнение их во многом предопределяет дальнейшее состояние по­страдавшего.

В комплекс мероприятий входят:

  1. немедленное прекращение воздействия внешних по­вреждающих факторов (электрический ток, сдавливание тяжестями, высокая или низкая температура) и извлечение пострадавшего из неблагоприятных усло­вий (горящий дом, водоем и т. д.);

  2. оказание помощи пострадавшему в зависимости от характера повреждения: остановка кровотечения, введение обезболивающего вещества, наложение по­вязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т. д.;

  3. правильная и скорейшая транспортировка пострадав­шего в ближайшее лечебное учреждение.

Правильное и своевременное оказание первой меди­цинской помощи при ранениях и кровотечениях может спасти жизнь, предупредить развитие осложнений и уско­рить выздоровление. При этом следует руководствовать­ся следующими правилами: целесообразность и правиль­ность; быстрота; решительность, спокойствие и обдуман­ность действии.

Оказавшись на месте происшествия, человек часто располагает только тремя средствами, которые всегда на­ходятся при нем: 1) «светлая» голова — владеющая ми­нимумом знаний для оказания первой медицинской по­мощи; 2) «золотые» руки — способные выполнить все, что необходимо в данной ситуации; 3) доброе сердце, ко­торое не оставит пострадавшего в беде. Иначе говоря, не­обходимы знания, умение, желание и немного фантазии, а если в распоряжении оказывающего помощь будут еще и дополнительные средства: перевязочный материал, стандартные шины и жгуты, лекарственные препараты и набор простейших медицинских инструментов,— то эта помощь будет еще более эффективной. Однако все это оказывается под рукой далеко не всегда. В таких случаях следует умело применять импровизированные подруч­ные средства. Так, при наложении повязки для останов­ки кровотечения можно использовать чистый носовой платок, косынку, шарф, простыню, полотенце, нательное белье, поясной ремень. Для иммобилизации (создания неподвижности) конечностей можно использовать палки, доски, пучки камыша и прутьев, зонтик, линейку и про­чее. Из лыж, санок и веток деревьев можно изготовить импровизированные носилки.

1. Закрытые повреждения

Закрытые повреждения — механические поврежде­ния мягких тканей, внутренних органов, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К таким повреждениям относятся ушибы, рас­тяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения и длительные сдавления мягких тканей (травматический токсикоз)1. Наблюдаются закрытые повреждения орга­нов, расположенных в полости черепа, груди, живота и таза.

1.1. Ушибы мягких тканей

Ушиб — повреждение тканей и органов без наруше­ния целости кожных покровов. Это одно из наиболее рас­пространенных закрытых повреждений мягких тканей. Возникает вследствие ударов тупым предметом (палка, камень, инструмент) или падения на твердый предмет. Чаще всего повреждаются открытые участки тела (голо­ва, конечности). Степень выраженности повреждения зависит от силы удара, защищенности этой части тела одеждой, подкожно-жировым слоем. При ушибах возни­кают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов. На месте травмы в результате кровоизлияния из поврежденных сосудов появляются припухлость и кровоподтек, (синяк). При повреждении крупных сосудов под кожей образуется скопление крови (гематома). Для ушиба характерна боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от силы удара, давления гематомы, образующейся при кровоизлиянии. Иногда может возникнуть ограничение двигательной функции поврежденной конечности. При обширных кровоизлияниях может через некоторое время ухудшаться общее состояние больного: повышает­ся температура тела в результате всасывания продуктов распада поврежденных тканей.

Первая помощь при ушибах: холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом), возвышенное положение поврежденной части тела, на­ложение давящей повязки. При значительных ушибах необходимо осуществить иммобилизацию ушибленной конечности подручными средствами. Так, при ушибе верхней конечности ее следует зафиксировать косынкой. Со второго дня после травмы для ускорения рассасыва­ния гематомы и отека можно рекомендовать теплые во­дяные ванны, согревающие компрессы, теплые грелки, массаж, УВЧ, лечебную физкультуру. Если ушиб обшир­ный и глубокий, а рекомендованные мероприятия не да­ют положительного результата, следует обратиться в ле­чебное учреждение.

1.2. Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц

Под повреждением связок понимают растяжение, час­тичный и полный разрыв связок. При растяжениях ана­томическая непрерывность тканей не нарушается.

Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при уши­бах. Однако при повреждении связок характерны более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, а также более выраженное нарушение двигательной функции ко­нечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Может отме­чаться кровоизлияние в сустав (гемартроз), что в еще большей степени усиливает нарушение функции суста­ва. Нередко повреждение связок сопровождается дефор­мацией области сустава.

Первая помощь при повреждении связок: наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава — восьмиобразная), холод через повязку (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой). На 2-е сутки можно начать тепловые процедуры, массаж и движения в суста­ве. При полном разрыве связок осуществляют сшивание разорванных концов, иммобилизацию, а затем разработ­ку сустава.

Разрывы сухожилий происходят при очень сильном и быстром сокращении мышц, при падении, подъеме тя­жести (в месте перехода мышц в сухожилие). Чаще всего повреждаются сухожилия кисти и пальцев, ахиллово су­хожилие1. Разрыв сухожилий сопровождается значитель­ным расхождением их краев в результате сокращения мышц. При разрыве сухожилий выпадает сгибательная или разгибательная функция поврежденного сегмента конечности. Кроме того, отмечается припухлость по ходу сухожилия и болезненность.

Разрывы мышц возникают при быстром и сильном их сокращении (внезапное падение, подъем чрезмерной тяжести). Они могут быть полными и неполными. При полном разрыве происходит расхождение сократившихся концов. Разрывы мышц сопровождаются сильными бо­лями в области повреждения, кровоизлиянием, отеком и резким ограничением движений. При полном разрыве ощупывание позволяет определить поперечный дефект мышцы в виде щели между разорванными концами.

Первая медицинская помощь при разрывах сухожи­лий и мышц: холод в первые часы на область травмы, со­здание покоя поврежденной конечности (иммобилизация подручными средствами), наложение давящей повязки. Дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. При неполных разрывах накладывают на несколько недель гипсовую повязку. Конечность сгибают так, чтобы макси­мально расслабились мышцы. После срастания сухожи­лий и мышц назначают массаж, лечебную физкультуру. При полных разрывах необходимо хирургическое лече­ние.

1.3. Вывихи

Признаки вывихов.

  1. Сильная боль поврежденной конечности в покое и при попытке движения.

  2. Вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывиха.

  3. Деформация области сустава, которая заметна при сравнении со здоровой конечностью (суставная впа­дина пустая, а головка соответствующей кости нахо­дится в необычном для нее месте).

  4. Нет активных движений в суставе, а пассивные резко ограничены и болезненны.

  5. Направление оси вывихнутой конечности изменено по отношению к соседним опознавательньм точкам.

  6. Изменена длина конечности (чаще происходит укоро­чение).

  7. Иногда проявляется симптом «клавиши» (пружиня­ще-возвратное движение в суставе). При обследова­нии больного необходимо осмотреть оба сустава. Пу­тем сравнения легко обнаружить разницу в конфигу­рации1.

Первая медицинская помощь при вывихах заключа­ется в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей. Это достигается наложением холода на область сустава, введением обезболивающих средств (анальгин, промедол). Вывихнутая конечность требует очень бережного обращения, поэтому необходимо фикси­ровать ее в том положении, какое она приняла после травмы. Верхнюю конечность фиксируют с помощью ко­сынки или прибинтовывают к туловищу, нижнюю — иммобилизируют с помощью шин или подручных средств. Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому по­страдавшего необходимо скорее доставить в лечебное уч­реждение. Не следует пытаться вправлять вывих самим, так как вывих может сопровождаться переломом кости и эти попытки принесут вред. Четкое разграничение меж­ду вывихом и переломо-вывихом дает рентгенологиче­ское исследование. Перед вправлением вывиха необхо­димо произвести обезболивание. Методика вправления для каждого сустава различна. После вправления сустава S следует иммобилизировать его.

1.4. Синдром длительного сдавления

При обвалах, землетрясениях, автомобильных и же­лезнодорожных авариях, бомбардировках обширные участки тела пострадавшего могут быть длительно при­давлены землей, углем, горными породами, обломками разрушенных зданий, металлическими конструкциями, бетонными плитами. При длительном сдавлении мягких тканей (чаще конечностей) развивается особый вид по­вреждения — синдром длительного сдавления (СДС)1.

Первая медицинская помощь при сдавлении. Прежде чем приступить к оказанию медицинской помощи, необ­ходимо освободить пострадавшего от сдавления. С целью предупреждения отека конечности и попадания продук­тов распада собственных тканей в кровь (токсемия) на поврежденные участки накладывают спиральные бинто­вые повязки. Бинтуют от периферии к центру (от стопы к бедру), тем самым сдавливают поверхностные вены и значительно уменьшают отток крови от поврежденной конечности. Затем необходимо произвести иммобилиза­цию (наложить шину) стандартными или подручными средствами. Ввести обезболивающие, седативные и сер­дечно-сосудистые препараты. Поврежденные части тела обложить пузырями со льдом и полиэтиленовыми меш­ками со снегом. Пострадавшему следует давать обильное питье с целью раннего выведения попавших токсических продуктов из организма через почки. Транспортировать пострадавших в лечебное учреждение следует в горизон­тальном положении.

2. Раны

Рана — механическое повреждение кожных покро­вов, слизистых оболочек, лежащих глубже тканей и орга­нов. Полость, образовавшаяся между тканями в резуль­тате проникновения ранящего предмета в глубину тела, называется раневым каналом. Характерным признаком ран является зияние — расхождение краев раны, разме­ры которого зависят от направления, длины и глубины повреждения.

Первая медицинская помощь при ранениях. Необхо­димо произвести временную остановку кровотечения лю­бым возможным способом, закрыть рану асептической (стерильной) повязкой, чтобы защитить от дальнейшего загрязнения (способы наложения повязок рассматрива­ются ниже). Повязку следует накладывать чисто вымы­тыми руками. Небольшую ссадину надо промыть переки­сью водорода и закрыть перевязочным материалом. Глу­бокие раны не промывают дезинфицирующим раствором или водой, не засыпают порошком, не накладывают мазь и вату. Если из раны выступают какие-либо ткани (ки­шечник, мозг), их не вправляют, а закрывают марлевой салфеткой и рыхло бинтуют. Необходимо ослабить боле­вые ощущения у пострадавшего с помощью обезболива­ющих средств (анальгин, баралгин). При необходимости осуществить простейшую иммобилизацию поврежденно­го органа подручными средствами и, если потребуется, доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

3. Переломы костей

Переломы — полное нарушение целости кости под действием различных факторов.

Абсолютные признаки.

  1. Укорочение конечности, которое наступает в резуль­тате смещения отломков по длине.

  2. Деформация в месте травмы — возникает при смеще­нии костных отломков, наличии гематомы и отека тканей.

  3. Появление патологической подвижности в месте травмы. Выявляют этот признак, придерживая одной рукой центр конечности, а другой осторожно ее при­поднимают за периферическую часть, устанавливая наличие движений вне сустава.

  4. Костный хруст (крепитация), проявляющийся при ощупывании места повреждения или при переклады­вании конечности, возникает от трения костных от­ломков.

  5. Усиление болей в месте травмы при нагрузке по оси кости. Например, при переломе бедра при легком по­стукивании по пятке боль усиливается в месте по­вреждения бедренной кости1.

При наличии перечисленных симптомов диагноз не вызывает сомнений, однако более точная характеристи­ка перелома может быть получена с помощью рентгено­логического исследования. Выполняют рентгеновские снимки обязательно в двух проекциях с захватом близле­жащего сустава. На рентгенограмме можно выявить ха­рактер перелома, вид смещения.

Первая медицинская помощь при переломах, пра­вильно и своевременно оказанная, имеет огромное значе­ние для пострадавшего. Она предупреждает развитие та­ких осложнений, как шок, кровотечение, инфицирование. При открытых переломах с кровотечением оказание помощи начинают с немедленной остановки кровотече­ния одним из возможных в данном случае способов (веро­ятнее всего, это будет жгут) и наложения стерильной (асептической) повязки. Дальнейшие мероприятия оди­наковы как для открытых, так и для закрытых переломов. Для профилактики травматического шока проводят обезболивание. Следующая основная задача — иммоби­лизация костных отломков в месте перелома. Это дости­гается наложением стандартных шин или подручных средств. Надежная иммобилизация поврежденной конеч­ности играет важную роль при транспортировке пора­женного. Завершается первая медицинская помощь до­ставкой пострадавшего в лечебное учреждение.

3.1. Способы наложения шин

При переломе костей предплечья руку сгибают под прямым углом в локтевом суста­ве, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты. Шину на­кладывают по задненаружной поверхности поврежденной ко­нечности от кисти (несколько выступая за пальцы для защиты предплечья от случайных сопри­косновений) до верхней трети плеча, обеспечивая таким обра­зом неподвижность в лучезапястном и локтевом суставах и прочно фиксируя перелом.

Шину надежно прибинтовывают спиральными турами к конечности, начиная от кисти и заканчивая на плече. Затем руку подвешивают на косынке или ленте бинта.

При переломе плечевой кости руке придают такое же положение, как и при переломе костей предплечья. В подмышечную впадину необходимо вложить плотный ватно-марлевый валик. Шину моделируют по здоровой конечности (насколько это позволяет пластичность мате­риала) и накладывают по задненаружной поверхности поврежденной руки от кисти до лопатки здоровой сторо­ны. Таким образом, шина идет через пястно-запястную область, лучезапястный сустав, по предплечью, через локтевой сустав, по плечу, через плечевой сустав, повора­чивает на спину и доходит до лопатки неповрежденной стороны. Шину прибинтовывают спиральными турами к конечности, начиная от кисти. В области плечевого суста­ва и спины фиксацию осуществляют колосовидными или восьмиобразными турами. Правильно наложенная шина создает неподвижность в трех суставах — лучезапястном, локтевом, плечевом и надежно обеспечивает иммобили­зацию места перелома. Предплечье необходимо под­весить на косынке или ленте бинта. При отсутствии под рукой твердых материалов можно воспользоваться аутоиммобилизацией: руку необходимо согнуть в локтевом суставе под прямым углом, прижать ее к туловищу и плотно прибинтовать.

При переломе костей голени шину накладывают по задней поверхности поврежденной конечности. Модели­руют ее, насколько позволяет материал, по здоровой но­ге: стопа по отношению к голени под прямым углом, ко­ленный сустав немного согнут. Накладывают отмоделированную шину на больную ногу от средней трети бедра до стопы. Шина должна немного выступать за кончики пальцев. Бинтуют от стопы спиральными турами по на­правлению к бедру, фиксируя два сустава — коленный и голеностопный. Кончики пальцев должны оставаться свободными от повязки для контроля. Если не окажется стандартных средств, можно использовать две доски, ко­торые прикладывают с боков с таким расчетом, чтобы они фиксировали два сустава. Бинтуют спиральными ту­рами, начиная с периферии. Голеностопный сустав фик­сируют восьмиобразной повязкой. Если под рукой нет подходящего материала, поврежденную конечность сле­дует прибинтовать к здоровой.

При переломе бедренной кости необходимо обеспе­чить неподвижность в голеностопном, коленном и тазо­бедренном суставах. Для достижения этой цели стан­дартные шины (Дитерихса, Сиваша—Казминского, лест­ничные) или подручные средства накладывают по внутренней и наружной боковым поверхностям ноги. Внутренняя боковая шина идет от промежности до сто­пы, наружная — от подмышечной впадины до стопы. Для более жесткой фиксации можно наложить третью шину по задней поверхности от поясничной области до стопы. Костные выступы (лодыжки, коленный сустав) необходимо проложить ватой. Все шины хорошо прибин­товывают к ноге и туловищу широким бинтом. При бинтовании помощник держит поврежденную ногу за стопу, осторожно приподняв конечность. Правильно наложен­ные шины должны обеспечить неподвижность места пе­релома.

4. Термические повреждения

4.1. Термические ожоги

Повреждения, возникающие при воздействии терми­ческого фактора (пламя, раскаленный металл, кипящая вода, пар, расплавленный битум, смола, взрыв горючих веществ, солнечные лучи, кварцевое облучение) на от­крытые участки тела, называют термическим ожогом. Температурный порог сохранения жизнедеятельности тканей человека — 45—50 °С. При более высоком прогре­вании ткани погибают.

Первая медицинская помощь. Пострадавшего преж­де всего необходимо вынести из зоны действия термиче­ского фактора, затем потушить горящие части одежды при помощи простыни, одеяла, пальто или струи воды. Тушить пламя на одежде можно песком, землей, снегом. Сам пострадавший может потушить огонь, перекатыва­ясь по земле. После прекращения горения с пострадав­ших участков тела больного снимают или срезают одеж­ду. Дальнейшие действия направлены на быстрое охлаж­дение обожженных участков. Охлаждение обожженных поверхностей осуществляется быстрым помещением этих частей тела под струю холодной воды, прикладыва­нием полиэтиленовых мешков со снегом или пузырей со льдом. При обширных ожогах можно применить облива­ние холодной водой. Если нет под рукой холодной воды или снега, протирают обожженные участки этиловым спиртом или одеколоном, которые быстро испаряются и охлаждают место ожога. При отсутствии этих растворов можно воспользоваться кефиром, который содержит 3 % алкоголя. Охлаждение быстро прекращает дальнейшее разрушение тканей.

Ожоговые пузыри не следует вскрывать, нельзя об­рывать прилипшие к местам ожога части одежды. При­липший расплавленный битум можно отслоить с ожоговой поверхности, поливая под битумную корку любое растительное масло. При оказании первой медицинской помощи ожоговую рану не подвергают первичной хирур­гической обработке, а проводят только санитарно-гигиеническую обработку. На ожоговую поверхность наклады­вают сухую асептическую повязку. Обширные ожоги можно закрыть чистыми проглаженными простынями, пеленками или другой хлопчатобумажной тканью. Очень удобны для этой цели контурные повязки. При повреж­дении конечностей, кроме наложения повязок, необходи­мо произвести иммобилизацию. Пострадавшего следует напоить большим количеством жидкости; дать ему боле­утоляющие средства (анальгин, баралгин, цитрамон, ас­пирин); при ознобе— укутать одеялом, одеждой. После оказания первой медицинской помощи больного следует немедленно отправить в больницу.

4.2. Солнечный удар

Солнечный или тепловой удар — тяжелое поражение нервной системы и ее важнейших центров продолговато­го мозга. Под влиянием внешних тепловых факторов у пострадавшего происходит повышение температуры те­ла, сопровождающееся патологическими изменениями.

Клинические признаки при тепловом ударе развива­ются значительно быстрее, чем при солнечном. Повыша­ется температура тела, появляются озноб, разбитость, го­ловная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое учащение пульса и дыхания, заметны потеря ап­петита, тошнота, обильное потоотделение. В дальней­шем самочувствие больного может еще более ухудшить­ся. Температура тела повышается до 40°С, дыхание час­тое и прерывистое, пульс частый, слабого наполнения, могут появиться судороги, нарушается сознание. При солнечном ударе аналогичная картина развивается спус­тя несколько часов после облучения1.

Первая медицинская помощь. Нужно немедленно удалить пострадавшего из зоны высокой температуры и влажности. Уложить его в постель, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, дать обильное холодное питье (минеральная вода, квас, мороженое) и легкую пи­щу. В тяжелых случаях пострадавшего следует помес­тить в прохладное затененное место, раздеть, уложить на спину с приподнятыми конечностями и опущенной голо­вой, положить холодные компрессы на голову, шею, грудь. Можно применить влажное обертывание, облить тело холодной водой. Рекомендуется назначить кофеин, 40 % раствор глюкозы, 4 % раствор бикарбоната натрия. Если больной не дышит, необходимо провести искус­ственное дыхание. В тяжелых случаях показана госпитализация. Для профилактики перегрева при длительном пребывании на солнце необходимо защищаться от сол­нечных лучей зонтом и носить головной убор светлого цвета. При работе в помещении с высокой температурой воздуха и влажностью следует периодически делать пе­рерывы для охлаждения.

4.3. Отморожения

Отморожения наступают при длительном воздей­ствии холода на какой-либо участок тела. Чаще этому ви­ду поражения подвергаются конечности (95 % случаев) или выступающие части лица (нос, уши, щеки, подборо­док).

Первая медицинская помощь заключается в быстрей­шем прекращении воздействия холода и восстановлении кровообращения. Пострадавшего доставляют в теплое помещение, согревают отмороженную конечность в тече­ние 40—50 мин в ванне (ведре) с водой, температура ко­торой постепенно повышается от 18° до 40° за счет пери­одического подливания горячей воды.

Одновременно проводят массаж конечности круговы­ми движениями от кончиков пальцев и выше до появле­ния красноты и потепления. Во время массажа постра­давший должен стараться шевелить пальцами для того, чтобы восстановить кровообращение. После согревания и массажа потеплевшую розовую конечность насухо вы­тирают. Пораженные участки кожи смазывают 5 % рас­твором йода, накладывают полуспиртовой компресс и забинтовывают. Пострадавшего тепло укутывают, дают горячий чай, кофе или молоко, горячую пищу, немного алкоголя внутрь, сердечные средства. При неглубоком отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70 % этиловым спиртом и смазывают вазели­новым маслом или каким-либо жиром. Растирание про­водят круговыми движениями, желательно шерстяной варежкой или шарфом до появления покраснения и вос­становления чувствительности в области отморожения. Ни в коем случае не следует растирать пораженный учас­ток снегом, так как при этом продолжается воздействие низкой температуры и, кроме того, мелкие кристаллики льда повреждают кожу, а в ссадины попадают микробы.

5. Острые отравления

5.1. Отравления химическими веществами

Принципы оказания первой медицинской помощи при острых отравлениях.

  1. Немедленное выведение яда из организма.

  2. Нейтрализация яда противоядием (антидотом).

  3. Поддержание основных функций организма.

Кон­кретные мероприятия зависят от пути попадания ядовитых веществ в организм.

При попадании токсических веществ через рот не­обходимо провести следующие мероприятия.

  1. Механическое удаление яда. Промыть желудок через зонд (7—10 л воды комнатной температуры с одно­кратным приемом 300—500 мл). Дать рвотные сред­ства (апоморфин, ликорин, рвотный корень), солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат, кар­ловарская соль). Опорожнить кишечник с помощью ифонной клизмы.

  2. Химическое разрушение и нейтрализация яда.

  3. Адсорбция (химическое связывание) яда. Для этой цели применяют активированный уголь, 5—6 табле­ток с водой, белую глину, обволакивающие средства (крахмал, альмагель).

При попадании ядовитых веществ на кожу необхо­димо: пораженные участки кожи обмыть проточной во­дой; яд обезвредить химическим реактивом, т. е. нейтра­лизовать кислоту или щелочь.

При ингаляционных отравлениях в первую очередь следует вынести пострадавшего на свежий воздух, от­крыть окно.

При попадании ядовитых веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) производят их промывание кипяченой водой.

Лечение включает поддержание функции сердечно­сосудистой системы, стимуляцию центральной нервной системы и дыхания, оксигенотерапию. Необходимо уде­лить внимание профилактике острой почечной недоста­точности (диуретики, гемодиализ).

5.2. Алкогольное отравление

Доза алкоголя, вызывающая интоксикацию, индиви­дуальна. Иногда небольшие количества самодельного спиртного (чача, самогон) могут оказать токсическое дей­ствие. У принявшего алкоголь повышается АД, учащает­ся пульс, изменяется деятельность центральной нервной системы, печени, почек.

Первая медицинская помощь. Пострадавшего укла­дывают на живот или на бок (чтобы он не захлебнулся при рвоте). Если есть необходимость, нужно очистить ды­хательные пути от рвотных масс пальцем, обернутым марлевой салфеткой, носовым платком. Немедленно про­мыть желудок водой. Затем пострадавший должен вы­пить до 5 л воды, в которую следует добавить пищевую соду (1 чайная ложка на 1 л). После приема 400—600 мл воды вызывают рвоту (кончиками пальцев пострадав­ший раздражает корень языка). После промывания же­лудка нужно очистить кишечник, поставив очиститель­ную клизму с холодной водой и добавлением поваренной соли (1 столовая ложка на 500 мл воды). Под кожу вводят кофеин, кордиамин. Затем следует дать горячий сладкий чай или кофе. Пострадавшего лучше уложить в постель, тепло укутать, на голову поместить пузырь со льдом. При тяжелом состоянии больного госпитализируют.

5.3. Отравление ядовитыми грибами

Первая медицинская помощь и лечение. Главная за­дача — вывести токсины из организма, для чего надо не­медленно приступить к обильному промыванию желу-дочно-кишечного тракта водой (10—12 л) комнатной тем­пературы. После промывания внутрь дают адсорбенты (водную взвесь активированного угля, энтеросорб), соле­вое слабительное. При сердечно-сосудистой недостаточ­ности вводят под кожу 1 мл 10 % раствора кофеина, 1 мл кордиамина, внутривенно 40 % раствор глюкозы. При су­дорогах назначают таблетки бензонала, фенобарбитала или хлоралгидрат в клизме. Нередко возникают показа­ния к госпитализации1.

5.4. Отравления при укусах ядовитых змей

При оказании первой медицинской помощи катего­рически противопоказаны перетягивание пораженной конечности жгутом, прижигание места укуса кислотами, щелочами, горячей водой. Эти мероприятия не ослабля­ют и не задерживают действия яда, а наоборот, усилива­ют как местные, так и общие проявления интоксикации, способствуют развитию некротических язв и гангрен. Оказание первой медицинской помощи следует начать с немедленного отсасывания содержимого ранки (ртом, ре­зиновой грушей, молокоотсосом, медицинской банкой) в течение 15—20 мин. Затем ранку протирают антисепти­ком (раствор йода, этиловый спирт), накладывают асеп­тическую повязку, производят иммобилизацию.

5.5. Укусы ядовитых насекомых

Укусы скорпионов вызывают острую мучительную боль в месте попадания яда, часто иррадиирующую по нервным стволам. В месте укуса развивается отек, гипер­емия, иногда появляются пузыри с серозной жидкостью. Симптомы интоксикации проявляются недомоганием, головокружением, головной болью, ознобом, сонливос­тью, выделением слизи из носа, слюнотечением, потоот­делением. Признаки интоксикации сохраняются не более 1—2 сут. Наибольшая выраженность их отмечается в первые 2—3 ч после укуса.

Первая медицинская помощь: накладывают мазь Вишневского, пострадавший участок тела тепло укуты­вают.

Укусы каракурта вызывают картину обшей интокси­кации. В течение 10—20 мин появляется резко выражен­ная мышечная слабость, неустойчивая походка, боли в конечностях, пояснице и животе. Лицо гиперемировано, температура тела повышается до 38—39 °С, появляется озноб, потливость. Больные не могут встать на ноги, очень возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели. Часто бывают задержка стула и мочеиспускания. Мест­ных признаков укуса нет. Продолжительность интокси­кации от 4 до 12 дней. Прогноз благоприятный.

Первая помощь: дать обильное питье, согреть конеч­ности и тело грелками. При задержке стула показана клизма, при задержке мочеиспускания — катетеризация. Вводят сульфат магния и хлорид кальция.

Укусы других пауков (русский тарантул) сопровожда-- ются слабой местной реакцией на яд и не требуют специ­ального лечения.

Укусы ос и пчел проявляются резкой местной болевой реакцией, краснотой и отеком. Тяжелая общая реакция (судороги, рвота) наблюдаются при множественных ужалениях. Иногда могут развиться резко выраженные ал­лергические реакции на единичные ужаления. При ока­зании первой помощи необходимо удалить жало из ран­ки, положить холодные примочки на пораженное место. При гиперреактивных проявлениях надо отправить больного в лечебное учреждение для проведения интен­сивной антиаллергической терапии.

6. Повреждения живота и острые заболевания органов брюшной полости

6.1. Повреждения живота

Диагностика повреждения органов брюшной полости сложна, особенно при тяжелых травмах, когда пострадав­ший находится без сознания, в шоке или в состоянии ал­когольного опьянения. В этих случаях опрос затруднен. Симптомы внутрибрюшной катастрофы зачастую скры­ты или атипичны, что затрудняет своевременную диа­гностику. Однако судьба пострадавшего во многом зави­сит от правильной диагностики, своевременной и необхо­димой в данной ситуации медицинской помощи.

Травма живота может быть закрытой и открытой, без повреждения органов брюшной полости и с повреждени­ем их.

Закрытые повреждения живота. В этом случае це­лостность кожных покровов не нарушена. Возникают при прямом ударе в живот тупым предметом при рас­слабленной брюшной стенке (кулаком, ногой, палкой, доской, камнем) или при ударе животом о твердый пред­мет (падение с высоты, автотравма, обвалы). Закрытые повреждения живота подразделяются на две группы:

1) без повреждения внутренних органов; 2) с поврежде­нием внутренних органов. При небольшой силе удара по­вреждается только брюшная стенка, в результате чего могут быть ушибы ее, кровоизлияния в подкожную клет­чатку, разрывы мышц, межмышечные гематомы. Неред­ко закрытая травма живота сопровождается повреждени­ем полых органов (кишечник, желудок, мочевой пузырь) или паренхиматозных органов (печень, почки, селезен­ка). Для точной диагностики очень важно выяснить ме­ханизм травмы. Так, при прямом ударе по передней брюшной стенке чаще всего повреждаются кишечник, желудок или печень. Удар сбоку может вызвать повреж­дение печени или селезенки.

Первая помощь при закрытых повреждениях живо­та — холод на живот и быстрейшая транспортировка в хирургическое отделение больницы. Лечение повреж­дений органов брюшной полости (и полых, и паренхи­матозных) требует немедленных оперативных вмеша­тельств. Задачами операции являются: остановка крово­течения, ушивание поврежденных органов, освобождение брюшной полости от крови, содержимого пищеваритель­ного тракта. При закрытых повреждениях брюшной стенки с наличием больших гематом последние пункти­руют, удаляют излившуюся кровь, местно применяют холод, вводят гемостатические препараты (викасол, хлорид кальция). Операция — по показаниям.

Открытые повреждения живота наносятся острым предметом или огнестрельным оружием. Они могут быть проникающими в брюшную полость или не проникаю­щими.

Первая помощь при открытых повреждениях живо­та. На рану накладывают асептическую повязку. При выпадении в рану петель кишечника или сальника орга­ны не вправляют. Необходимо накрыть их стерильной марлевой салфеткой или проглаженной хлопчатобумаж­ной тканью и рыхло забинтовать. Туры бинта не должны сдавливать выпавшие органы. На живот положить пу­зырь со льдом или холодной водой. Пострадавшего сроч­но доставляют в хирургическое отделение больницы. Транспортировка больного осуществляется на спине, но­ги в полусогнутом положении в коленных и тазобедрен­ных суставах.

7. Повреждения головы и позвоночника

7.1. Повреждение костей черепа

Различают переломы свода и основания черепа, тре­щины и оскольчатые переломы. Наиболее часто перело­мы возникают при падении с высоты, прямом ударе тя­желым тупым предметом по голове, обвалах зданий, транспортной травме

Первая медицинская помощь. При закрытых по­вреждениях черепа и головного мозга пострадавшие должны быть срочно доставлены в лечебное учреждение (стационар). Транспортировка осуществляется на носил­ках, в положении на спине, если больной в сознании. Что­бы уменьшить сотрясение, необходимо под голову подло­жить подушку или одежду, свернутую валиком. Если по­страдавший находится в бессознательном состоянии, в целях предотвращения асфиксии при западении языка или рвоте следует уложить пострадавшего вниз лицом, под лоб необходимо подложить скатку из одежды или ру­ку пострадавшего. На голову нужно положить пузырь со льдом или мокрое полотенце, самого больного тепло уку­тать, ввести обезболивающие препараты.

7.2. Ранения мягких покровов головы

Первая медицинская помощь заключается в наложении асептической повязки, введении обезболивающих средств и быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Лечение этих больных заключается в хирургической обработке ран.

7.3. Переломы костей носа

Наблюдаются в результате прямой травмы. Могут быть сломаны обе носовые кости и хрящевая перегород­ка с нарушением целости слизистой оболочки.

При оказании первой медицинской помощи следует остановить кровотечение, для чего в носовую полость ввести марлевую турунду, смоченную раствором пере­киси водорода, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, закрепить ее пращевидной повязкой. На пере­носицу и затылок нужно положить холод и отправить травмированного в стационар.

7.4. Повреждения глаз

Возникают в результате механической травмы или из-за термических и химических ожогов. Наиболее общими признаками повреждения глаза являются: боль, слезотечение, светобоязнь. При ожогах появляются пузыри, краснота, при ранениях — кровоте­чение. Первая помощь состоит в наложении асептиче­ской повязки на один глаз, если не повреждено глазное яблоко. В случае же повреждения глазного яблока на­кладывают повязку на оба глаза (бинокулярную) с целью создания полного покоя для поврежденного глаза. При химических ожогах (кислота, щелочь) перед наложением асептической повязки необходимо хорошо промыть глаз большим количеством воды. Показана госпитализация.

7.5. Повреждения позвоночника

Признаки переломов. При осмотре пострадавшего можно обнаружить выпячивание одного или нескольких остистых отростков (небольшой горб), болезненные ощущения при пальпации и перкуссии места травмы. Иног­да удается обнаружить увеличение межостистых проме­жутков в области повреждения. Достаточно постоянным симптомом повреждения позвоночника является усиление болей в месте травмы при поднимании прямых ног и положении пострадавшего лежа на спине и при одновременном ощупывании остистых отростков. Для выявления перелома можно воспользоваться методом нагрузки по оси позвоночника. Больного следует положить на спи­ну с выпрямленными ногами и постучать по пяткам или слегка надавить на плечи (голову). Если у пострадавше­го имеется перелом позвоночника, он ощутит боль в мес­те травмы.

Первая медицинская помощь при травме позвоноч­ника в основном сводится к правильной транспортиров­ке пострадавшего. Неосторожные и грубые перекладыва­ния его могут привести к смещению костных отломков и дополнительному повреждению спинного мозга, вплоть до его разрыва. Поднимать и перекладывать пострадав­шего следует очень осторожно и только по команде, одно­временно. Пострадавшего укладывают спиной на щит, положенный на носилки. Под поясничный отдел подкла­дывают небольшой валик. Если шита нет, пострадавше­го можно транспортировать на носилках в положении на животе, подложив под грудь и бедра одежду или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь действу­ет в одиночку, то можно воспользоваться методом затаскивания. Для этого щит помещают у головы пострадав­шего. Оказывающий помощь становится на щит, берет за плечи пострадавшего и отступая по щиту назад, затаски­вает его на щит. При переломах шейного отдела позво­ночника необходимо осуществить иммобилизацию с по­мощью ватно-марлевого воротника Шанца или лестничной шины. При открытых повреждениях следует очень осторожно наложить асептическую повязку. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства.

Интернет – ресурсы

  1. ссылка на сайт удаленаindex.php?option=com_content&view=article&id=46&Itemid=58 - Первая медицинская помощь

  2. ссылка на сайт удаленаpom1/ - ЗНАЧЕНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРАВИЛА ЕЕ ОКАЗАНИЯ

  3. ссылка на сайт удаленаsaver_magazins/detail.php?ID=4438 - Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях

  4. ссылка на сайт удаленаprinz_okazan.php?step=2 – Принципы оказания первой помощи

  5. ссылка на сайт удаленаinformationitem44.php - Общие принципы первой медицинской помощи

  6. ссылка на сайт удаленаtravma.php - Первая медицинская помощь при травмах

1 ссылка на сайт удаленаindex.php?option=com_content&view=article&id=46&Itemid=58 - Первая медицинская помощь

1 ссылка на сайт удаленаsaver_magazins/detail.php?ID=4438 - Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях

1 ссылка на сайт удаленаsaver_magazins/detail.php?ID=4438 - Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях

1 ссылка на сайт удаленаtravma.php - Первая медицинская помощь при травмах

1 ссылка на сайт удаленаtravma.php - Первая медицинская помощь при травмах

1 ссылка на сайт удаленаtravma.php - Первая медицинская помощь при травмах

1 ссылка на сайт удаленаinformationitem44.php - Общие принципы первой медицинской помощи