Стоматологическому факультету Саратовского государственного медицинского университета 20 лет

'. *,.• г* 1 , \ • -4. ч\ f \ \ Л " ’* * • -V .
К 100 -летию * Gapaтовского государственного * медицинского университета
4 ."чч'Чіх - . ' I-' .'-Л' •’ *х -VI" ;и,*: І* • 1- " .* •’ ччч \ •; ’
УДК616.31:378.661):93СГМУ”451”(045)
GTOMATOЛOГИЧEGKOMУ ФAKУЛЬTETУ GAPATOBGKOГO ГOGУДAPGTBEHHOГO MEДИЦИHGKOГO УHИBEPGИTETA - 20 AET
П.В. Гпыбочко - ректор ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, чл.-кор. РАМН, директор НИИ фундаментальной и клинической урологии и нефрологии, заведующий кафедрой урологии, профессор, доктор медицинских наук; А.В. Лепилин - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, профессор, доктор медицинских наук; А.А. Свистунов - проректор по учебной работе ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, профессор, доктор медицинских наук; В.А. Булкин - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кандидат медицинских наук; О.В. Еремин - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, декан стоматологического и медико-профилактического факультетов, доцент, кандидат медицинских наук; Н.В. Булкина - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; Л.А. Гооге - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, доцент, кандидат медицинских наук; Д.Е. Суе-тенков - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста, доцент, кандидат медицинских наук. E-mail: LepilinS@mail.ru
Стоматологический факультет организован в 1988 г. За прошедшие 20 лет в нашем вузе сформировалась научная стоматологическая школа по всем основным направлениям, подготовлено большое количество высокопрофессиональных научных кадров и практических врачей.
Ключевые слова: стоматологический факультет, терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортопедическая стоматология, пропедевтика стоматологических заболеваний.
STOMATOLOGICAL FACULTY OF SARATOV STATE MEDICAL UNIVERSITY CELEBRATES - 20 YEARS
P.V. Glybochko - Rector of Saratov State Medical University, RAMS Corresponding Member, Director of Saratov Research Institute for Fundamental and Clinical Urology and Nephrology, Head of Department of Urology, Professor, Doctor of Medical Science; A.V. Lepilin - Saratov State Medical University, Head of Department of Dental and Maxillofacial Surgery, Professor, Doctor of Medical Science; A.A. Svistunov - Saratov State Medical University, Head of Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Professor,Doctor of Medical Science; V.A. Bulkin - Saratov State Medical University, Department of Dental and Maxillofacial Surgery, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; O.V. Eremin - Saratov State Medical University, Dean Stomatological and Medical Prophylactic Faculties, Candidate of Medical Science; N.V. Bulkina - Saratov State Medical University, Head of Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; L.A. Googe - Saratov State Medical University, Head of Department of Orthopedic Stomatology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; D.E. Suetenkov - Saratov State Medical University, Head of Department Children’s Stomatology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science. E-mail: lepilinS@mail.ru
Stomatological faculty of Saratov State Medical University was founded in 1988. During 20 years scientific stomatologic school on the basis of all major directions was formed in our university. Great amount of high professional scientific staff and practitioners was trained.
Key words: stomatological faculty, therapeutic dentistry, surgical dentistry, prosthetic dentistry, propaedeutics of dental diseases.
В 2009 г. отмечается 100-летний юбилей нашего вуза.
История стоматологического факультета Саратовского государственного медицинского университета восходит к началу ХХ в., когда в 1909 г. был открыт десятый Николаевский Императорский университет с единственным медицинским факультетом. Символично, что открытие университета состоялось в здании Губернской фельдшерско-акушерской школы, там же, где за 4 года до этого 2 декабря 1905 г. состоялось организационное собрание Саратовского одонтологического общества.
В 1918 г. в Саратовском университете на медицинском факультете была открыта кафедра одонтологии, которая была упразднена в связи с реформой высшего образования 1933 г. и открытием ряда медицинских стоматологических институтов. В дальнейшем зубные врачи и техники готовились в медицинском училище, а в Саратовском медицинском институте одонтология изучалась в качестве факультативного курса при кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета.
Преподавание стоматологии в нашем вузе связано с именами известных советских ученых - челюс-
тно-лицевого хирурга Макара Федоровича Даценко и ортопеда-стоматолога Михаила Романовича Марея.
В Саратовской области в течение многих лет ощущалась нехватка квалифицированных врачей-стоматологов, в связи с этим в апреле 1988 г. был подписан приказ об организации стоматологического факультета в Саратовском медицинском институте. Фактом своего создания стоматологический факультет обязан одному из известнейших ученых России, ректору, члену-корреспонденту АМН СССР Николаю Романовичу Иванову.
Днем рождения стоматологического факультета считается 1 сентября 1988 г., когда состоялась первая лекция и начались регулярные занятия для 82 студентов.
Большую помощь в становлении факультета оказали коллективы лечебного и педиатрического факультетов, на которые в первые годы легла не только педагогическая, но и организационная работа. Первым деканом нового факультета стал кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии Вячеслав Алексеевич Булкин, который работал в этой должности до 1993 г.
В сентябре 1990 г. была организована кафедра ортопедической стоматологии, а в сентябре 1991 г. -еще три профильные кафедры: терапевтической, хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста, которые возглавили О.Д. Москалева,
А.В. Лепилин и В.Т. Мальков.
Деканами стоматологического факультета в разное время были: с 1993 по 2000 г. - профессор А.В. Лепилин, с 2000 по 2002 г. - профессор М.А. Осадчук, с 2002 по 2004 г. - доцент В.И. Ерёмин, с 2004 по 2007 г. -доцент И.О. Бугаева, с 2007 г. и по настоящее время - кандидат медицинских наук О.В. Ерёмин.
4 ноября 1993 г. при активном участии ректора, профессора В.Ф. Киричука, проректора по учебной работе профессора И.А. Зайцевой и декана стоматологического факультета профессора А.В. Лепилина была открыта стоматологическая поликлиника, которая и поныне является основной лечебно- практической базой факультета. Её первым главным врачом был кандидат медицинских наук В.Б. Рыжков.
С момента основания на кафедрах стоматологического профиля издавались учебно-методические пособия, выполнялась научно-исследовательская работа, результаты которой закреплялись патентами и изобретениями. В эту деятельность активно вовлекались лучшие студенты факультета.
При научном консультировании профессора А.В. Ле-пилина в Диссертационном совете Волгоградского государственного медицинского университета в 2005 г. первой из выпускников стоматологического факультета СГМУ защитила докторскую диссертацию заведующая кафедрой терапевтической стоматологии доцент Н.В. Булкина.
В настоящее время над выполнением докторских диссертаций работают доценты В.В. Коннов, Л .Ю. Ос -тровская, Ю .Л. Осипова, А .Н. Поспелов, О .В. Ерёмин, Д.Е. Суетенков, Н.Л. Ерокина, кандидат медицинских наук В.А. Титоренко.
В 2005 г. была открыта кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, которую возглавил кандидат медицинских наук О.В. Ерёмин.
Особенностью стоматологического факультета является то, что с момента образования в его структуру входили кафедры нестоматологического профи-
ля, осуществляющие как общенаучную, так и специальную подготовку: отоларингологии, организации здравоохранения, неврологии, биохимии, оперативной хирургии и топографической анатомии, гистологии. Тем самым обеспечивалось приобщение студентов-стоматологов ктрадициям университета, взаимодействие и сотрудничество разноплановых кафедр в решении общих задач учебно-воспитательной, научно-исследовательской и лечебной работы. Преподаватели стоматологического факультета благодарны коллегам за их вклад в становление, укрепление и развитие нашего факультета.
В юбилейном для факультета 2008 г. состоялся 16-й выпуск врачей-стоматологов. За эти годы подготовлено более полутора тысяч специалистов, 72 выпускника стали кандидатами и докторами медицинских наук. Воспитанники факультета работают в разных регионах России, ближнем и дальнем зарубежье, отдавая свои знания и силы практической медицине, подготовке кадров стоматологов, организации здравоохранения.
Три выпускника университета стали заведующими кафедрами нашего факультета: профессор Н.В. Булкина - терапевтической стоматологии, доцент Д.Е. Су -етенков - стоматологии детского возраста и ортодон-тии, кандидат медицинских наук О.В. Ерёмин - пропедевтики стоматологических заболеваний.
На факультете постоянно поддерживается связь с представителями практического здравоохранения. В состав Государственной экзаменационной комиссии входит главный стоматолог Саратовской области кандидат экономических наук А.К. Лыков, который является также членом Ученого совета стоматологического факультета, что обеспечивает оперативную связь между программой обучения и последующей профессиональной подготовкой или практикой.
Главными врачами стоматологических поликлиник Саратовской области и г. Саратова работают выпускники стоматологического факультета СГМУ И.М. Тараб-рина (главный врач стоматологической поликлиники г. Энгельса), А.Б. Агеев (главный стоматолог г. Саратова, главный врач стоматологической поликлиники № 8 г. Саратова), А.Ю. Костин (главный врач стоматологической поликлиники № 1 г. Саратова) и другие.
Факультет гордится своими выпускниками, наблюдает за их профессиональным ростом и способствует ему, поддерживает контакты с ними, на их опыте и примере воспитывает сегодняшних студентов.
Кафедра терапевтической стоматологии
Первым заведующим кафедрой была Оксана Дмитриевна Москалёва. Она окончила в 1966 г. стоматологический факультет Киргизского государственного медицинского института. В течение 8 лет Оксана Дмитриевна заведовала зубоврачебным отделением Саратовского областного медицинского училища, совмещая практическую деятельность с преподаванием терапевтической стоматологии зубным врачам - читала лекции и вела практические занятия. Учитывая теоретический и практический опыт О.Д. Москалёвой, в 1988 г. ей предложили работать на только что созданном стоматологическом факультете. Под её руководством начали работу первые преподаватели, создавшие кафедру практически «с чистого листа»: Марина Игоревна Земскова, Лариса Юрьевна Островская, Галина Павловна Ефимова, Ольга Алексеевна Пошивай.
В 1992 г. кафедру возглавил доцент Сергей Аркадьевич Лебедев. В период его руководства кафедра активно работала в различных направлениях как практической, так и научной деятельности. В это время расширились учебная и лечебная базы, значительно увеличился штат преподавателей, начали работу клиническая ординатура, курсы повышения квалификации для врачей-стоматологов и зубных врачей.
В 1997-1999 гг. кафедру возглавлял кандидат медицинских наук Виктор Борисович Рыжков. В этот период сотрудниками кафедры были подготовлены и успешно защищены первые 3 кандидатские диссертации.
С 2000 г. и по настоящее время кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор Наталия Вячеславовна Булкина. Под её руководством защитили кандидатские диссертации 8 ассистентов кафедры. Штат кафедры составляет более 18 ставок профессорско-преподавательского состава, из них 1 профессор, 2 доцента и 14 ассистентов.
Сотрудниками кафедры опубликовано 220 печатных работ, в том числе получено 2 авторских свидетельства на изобретения, имеется 13 рационализаторских предложений, издано 27 учебно-методических пособий, из них 7 имеют гриф УМО МЗ РФ. На кафедре издано 4 монографии.
Мы гордимся высоким образовательным уровнем наших преподавателей: на кафедре работают 18 кандидатов медицинских наук. Более 90% преподавателей аттестованы на первую и высшую врачебные категории.
Научная деятельность кафедры охватывает широкий круг вопросов диагностики, лечения и профилактики заболеваний твердых тканей зубов, патологии пародонта и слизистой оболочки полости рта. Основным научным направлением кафедры является разработка новых методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта. По данному разделу стоматологических заболеваний защищены 1 докторская и 18 кандидатских диссертаций. Научные исследования на кафедре проводятся совместно с коллективами других кафедр университета, с ЦНИЛ СГМУ, РосНИПЧИ «МИКРОБ», а также с коллективами ведущих научных центров России.
Ассистенты кафедры осуществляют лечебно-профилактическую помощь пациентам с заболеваниями зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, оказывают консультативную помощь специалистам практического здравоохранения города Саратова и Саратовской области в сложных клинических ситуациях; организуются практические семинары по актуальным вопросам стоматологии. Заведующая кафедрой доктор медицинских наук, профессор Н.В. Булкина является членом аттестационной комиссии по терапевтической стоматологии по присвоению квалификационной врачебной категории при Министерстве здравоохранения Саратовской области. Ежегодно принимается около 5000 пациентов. В повседневной работе используются современные методы диагностики и лечения, в том числе и оригинальные, созданные сотрудниками кафедры.
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
История становления кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии неразрывно связана с кафедрой госпитальной хирургии лечеб-
ного факультета, которой руководила заслуженный деятель науки СССР, профессор Галина Николаевна Захарова. Преподавание стоматологии до 1988 г. осуществлялось студентам лечебного, педиатрического и военно-медицинского факультетов.
В 1988 г. в Саратовском государственном медицинском институте был открыт самостоятельный курс стоматологии на базе отделения челюстно-лицевой хирургии городской больницы № 9, который возглавил доцент Петр Федорович Шашков.
Кафедра хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии была создана в 1991 г. С момента её создания и по настоящее время кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор Александр Викторович Лепилин. Первыми сотрудниками кафедры стали доценты П.Ф. Шашков, В.А. Булкин; ассистенты И.М. Марей, Т .С. Галкина, Л .П. Войтова.
Александр Викторович Лепилин является автором 280 печатных работ, имеет 28 авторских свидетельства на изобретения. Профессор А.В. Лепилин награжден серебряной медалью ВДНХ СССР, Почётным знаком губернатора Саратовской области «За милосердие и благотворительность», медалью имени А.С. Ма-каренко. В 2002 г. ему присвоено почётное звание заслуженного врача России. Профессор А.В. Лепилин - член редакционной коллегии «Российского стоматологического журнала», «Саратовского научно-медицинского журнала» и журнала «Проблемы стоматологии». Под его руководством защищены 1 докторская и 52 кандидатские диссертации. А .В. Лепилин является соавтором шести научных монографий,
Александр Викторович Лепилин возглавляет Ассоциацию врачей-стоматологов Саратовской области и является членом Совета Стоматологической ассоциации России.
Заведующим учебной частью кафедры с момента ее создания по настоящее время является доцент Вячеслав Алексеевич Булкин, награждённый почётным знаком «Отличник здравоохранения» и медалью имени А.С. Макаренко. В штат кафедры также входятдо-цент Надежда Леонидовна Ерокина и 17 ассистентов.
Учебными базами кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии являются отделение челюстно-лицевой хирургии ММУ Городская больница № 9, ММУ городские стоматологические поликлиники № 5, 8, 9, а также две стоматологические поликлиники медицинского университета.
Кафедра имеет все условия и возможности для оказания квалифицированной стоматологической помощи как амбулаторным, так и стационарным больным, а также качественного преподавания студентам стоматологического, лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов, слушателям военно-медицинского института, а также курсантам факультета постдипломного образования.
Сотрудники кафедры оказывают высококвалифицированную помощь больным с травматическими повреждениями, воспалительными и онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, выполняют операции при дефектах и деформациях лица, косметические операции, восстанавливают дефекты зубных рядов с помощью дентальных имплантатов, оказывают хирургическую помощь при заболеваниях пародонта.
Кафедра ортопедической стоматологии
Кафедра ортопедической стоматологии была создана в 1990 г. Заведующим кафедры стал доцент
Леопольд Александрович Гооге. Первоначально занятия со студентами проводились на базе 9-й стоматологической поликлиники, а с 1994 г. основная база кафедры располагается в Клиническом городке СГМУ. Первыми сотрудниками кафедры стали ассистенты Т.В. Матыцина, В .А. Чукалин, М .В. Бурмистрова.
Учебная деятельность на кафедре осуществляется в соответствии с существующими основами преподавания клинических дисциплин, с акцентом на освоение практических навыков. В педагогическом процессе особое внимание уделяется использованию наглядности технических средств в лекционном курсе и на практических занятиях.
Направление исследовательских работ кафедры определяется тематикой, которая отражает методы лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний при дефектах зубных рядов и аномалий зубочелюстной системы. Новой проблемой в научно-практической деятельности кафедры стала нейростоматология. Вопросы, связанные с данной тематикой, разрабатываются совместно с кафедрой нервных болезней СГМУ. По результатам исследований, проводимых на кафедре, защищено 10 кандидатских диссертаций, запланированы 2 докторские и 3 кандидатские диссертации. За последние 5 лет опубликовано более 430 научных статей, 7 учебно-методических пособий. Изобретательская и рационализаторская деятельность кафедры отмечена 14 патентами на изобретения и 35 свидетельствами на рационализаторские предложения. Сотрудники активно участвуют в международных и всероссийских съездах, форумах и конгрессах. Большой вклад кафедральный коллектив вносит в проведение научно-практических конференций для врачей города и области, циклов лекций для слушателей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.
Заведующим кафедрой доцентом Л.А. Гооге опубликовано 135 научных трудов, получено 13 патентов РФ, оформлено 27 рационализаторских предложений и более 10 учебно-методических пособий. Под руководством Л.А. Гооге защищено 10 кандидатских диссертаций.
По результатам научно-педагогической и лечебной работы заведующий кафедрой Л.А. Гооге, ассистенты Т.В. Матыцина, Д.Х. Разаков отмечены различными формами поощрения от Министерства здравоохранения РФ и Правительства Саратовской области.
Кафедра стоматологии детского возраста и ор-тодонтии
Кафедра стоматологии детского возраста была организована в 1991 г. Организатором и первым заведующим кафедрой был кандидат медицинских наук, доцент Владимир Терентьевич Мальков.
В.Т. Мальков получил высшее образование в Кемеровском государственном медицинском институте. В 1974 г. Владимир Терентьевич окончил заочную аспирантуру кафедры ортопедической стоматологии ЦОЛИУв. В .Т. Мальков принимал активное участие в учебно-методической работе и общественной жизни университета, являлся председателем центрально-методической комиссии стоматологического факультета, ГАК по стоматологии.
В.Т. Мальков - автор 70 научных работ, 10 рационализаторских предложений и одного изобретения.
Первыми ассистентами кафедры стали заведующая детской стоматологической поликлиникой Г. Г. Коновалова, заведующая хирургическим отделением Л.Б. Дасаева, а несколько позже - врач-ортодонт Л.П. Купаева.
Со времени организации консультативной стоматологической поликлиники СГМУ в Клинической больнице № 3 основная база кафедры располагается на 2-м этаже здания поликлиники. Базами кафедры также являются все детские стоматологические поликлиники города Саратова.
С сентября 2001 г. кафедрой заведует доцент Дмитрий Евгеньевич Суетенков. Основными научными направлениями кафедры остаются профилактика и лечение кариеса, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий у детей с сопутствующей патологией. За последние 5 лет на кафедре выполнены 5 диссертационных исследований по различным направлениям ортодонтии, терапевтической стоматологии и морфологии зубочелюстной системы. Степень кандидата медицинских наук присвоена И.В. Фир-совой, А.В. Егоровой, А.П. Петровой. А.А. Гущину, Л.Н. Казаковой. В это же время опубликованы 117 на -учных работ, получены патенты на изобретение и полезную модель. Заведующий кафедрой доцентД.Е. Су -етенков является членом редакционной коллегии журнала «Стоматология детского возраста и профилактика».
В 2006 г. доцент Д.Е. Суетенков награжден дипломом Министерства образования и науки РФ за научное руководство студенческой работой, отмеченной медалью «За лучшую научную студенческую работу» по итогам открытого конкурса по естественным, техническим и гуманитарным наукам в вузах Российской Федерации.
В связи с повышением значения раздела «Орто-донтия и зубное протезирование у детей» решением Ученого совета СГМУ с 1 февраля 2008 г. кафедра носит название «Стоматология детского возраста и ортодонтии».
Кафедра активно сотрудничает с органами практического здравоохранения. Заведующий кафедрой доцент Д.Е. Суетенков является главным детским стоматологом Министерства здравоохранения Саратовской области, заместителем декана стоматологического факультета СГМУ, исполнительным директором Ассоциации стоматологов, зубных врачей и зубных техников Саратовской области, полномочным представителем Профессионального общества ортодонтов РФ в Саратовской области, экспертом в области вневедомственного контроля качества медицинской помощи территориального фонда ОМС. Все главные врачи и заведующие лечебнопрофилактическими отделениями детских стоматологических поликлиник являются ассистентами кафедры.
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний организована в октябре 2005 г. С момента создания кафедрой руководит кандидат медицинских наук Олег Вячеславович Ерёмин.
Слово «пропедевтика» в переводе с греческого означает «предварительно обучаю», то есть это введение в классическую науку, вводный курс, систематически изложенный в сжатой форме.
Цель дисциплины состоит в обучении студентов основам врачебной деонтологии, общим принципам диагностики, семиотики заболеваний органов и тканей полости рта, в формировании начальных профессиональных мануальных навыков врача-стоматолога общей практики.
Знание пропедевтики основных разделов стоматологии - терапевтической, хирургической, ортопедической - способствует формированию у студента целостного представления о стоматологии как о науке, развивает клиническое мышление, вырабатывает основные мануальные навыки при работе на фантомах, что поможет в дальнейшем выполнять различные стоматологические манипуляции в полости рта пациентов.
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний расположена на базе консультативной стоматологической поликлиники Клинической больницы № 3 СГМУ. В настоящее время на кафедре проводится преподавание студентам 2-го курса стоматологического факультета. Кафедра принимает участие в подготовке специалистов на базе второго высшего медицинского образования. Подготовка осуществляется через организацию и планирование учебного процесса в соответствии с учебным планом, с внедрением современных форм и методов обучения, а также контроля знаний: тестовый контроль, ситуационные задачи с применением клинических ситуаций, контрольно-диагностических моделей прикуса, рентгеновских снимков.
Фантомы позволяют студентам освоить все особенности строения зубов, а также различные учебные курсы - реставрацию, протезирование, ортодон-тию, хирургические и другие манипуляции.
Студенты впервые учатся препарировать кариозные полости, ставить пломбы из современных материалов, осваивают этапы и методы эндодонтическо-го лечения и пломбирования корневых каналов.
На базе кафедры создан Центр практических навыков, куда приходят студенты со всех курсов стоматологического факультета для закрепления и усовершенствования полученных знаний.
В последние годы происходят расширение и реконструкция университетской стоматологической поликлиники (зам. главного врача по стоматологии О.П. Эмирвелиева). В учебный и лечебный процессы внедряются современные технологии, благодаря которым улучшается оказание стоматологической помощи населению Саратовской области. Это стало возможным благодаря деятельности ректора СГМУ, чле-на-корреспондента РАМН, профессора Петра Витальевича Глыбочко, своей активной работой превратившего Саратовский государственный медицинский университет в один из самых развивающихся вузов России.
Таким образом, за прошедшие 20 лет в СГМУ сформировалась научная стоматологическая школа по всем основным направлениям, которая подготовила большое количество высокопрофессиональных научных кадров и практических врачей.